新京報訊 (記者吳為)12月8日，記者從國家醫(yī)保局獲悉，近日，國家醫(yī)保局積極回應(yīng)群眾呼吁，統(tǒng)一部署規(guī)范常用腫瘤標(biāo)志物檢驗項目價格。這也意味著，常用腫瘤標(biāo)志物的檢驗將降價。據(jù)國家醫(yī)保局相關(guān)司室介紹，規(guī)范收費后將助推癌癥早診早治。

　　隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，腫瘤標(biāo)志物檢驗的臨床價值受到越來越多的認可，廣泛適用在癌癥診斷、治療、監(jiān)測中，例如，甲胎蛋白(AFP)升高可能預(yù)示著肝癌風(fēng)險，細胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)升高可能預(yù)示著肺癌風(fēng)險，癌胚抗原(CEA)在多種惡性腫瘤早期也可能出現(xiàn)異常。

　　不過，腫瘤標(biāo)志物單項檢測作用有限，往往需要多項聯(lián)檢以提高檢出效能。多項聯(lián)檢給患者帶來不小的經(jīng)濟負擔(dān)，部分腫瘤患者在接受治療后還出現(xiàn)了“應(yīng)查未查”的情況，對早篩早診、復(fù)發(fā)監(jiān)測造成不利影響。

　　近日，國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署規(guī)范常用腫瘤標(biāo)志物檢驗項目價格，圍繞糖類抗原測定、癌胚抗原測定、甲胎蛋白測定等10個量大價高、區(qū)域價格差異大的腫瘤標(biāo)志物檢驗項目，開展了第二批醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理。

　　此次治理中，國家醫(yī)保局結(jié)合不同地區(qū)價格比較和集采情況，提出了全國統(tǒng)一的預(yù)期目標(biāo)價，普遍不高于50元每項，指導(dǎo)各省份下調(diào)高價項目至預(yù)期目標(biāo)價附近，具體價格水平可結(jié)合實際，上下浮動不超過10%。

　　國家醫(yī)保局還明確，個別項目暫不具備大幅調(diào)價條件的，現(xiàn)階段可適當(dāng)從寬把握預(yù)期目標(biāo)價，但需深入分析無法落實其他省份或醫(yī)療機構(gòu)可執(zhí)行預(yù)期目標(biāo)價的原因，并結(jié)合其他省份執(zhí)行情況，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動參與試劑集采，降低采購成本后調(diào)整到位。

　　截至12月2日，河北、內(nèi)蒙古、吉林等17個省份已發(fā)文下調(diào)價格，患者最早于11月30日實際獲益。此次規(guī)范治理的底層邏輯是地區(qū)間價格協(xié)同，具有充分的合理性必要性，比如，胃泌素釋放肽前體(ProGRP)測定有的地方149元/項，有的地方只要40元/項，地區(qū)間價格差異顯著，規(guī)范后各地價格均在50元附近，地區(qū)間價格將更加均衡。與此同時，配套治理措施同步發(fā)力，借助檢驗試劑集采，擠出試劑偏高的價格空間，降低醫(yī)療機構(gòu)試劑采購成本，形成治理閉環(huán)。

　　“未來，國家醫(yī)保局將持續(xù)分批開展醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理，降低群眾看病就醫(yī)負擔(dān)?！眹裔t(yī)保局有關(guān)負責(zé)人表示，將進一步加強對各地的指導(dǎo)，將降低檢查檢驗價格騰出的費用空間，用于優(yōu)化調(diào)整技術(shù)勞務(wù)價值占比高的醫(yī)療服務(wù)價格項目，推進構(gòu)建以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費機制。

　　解讀 1

　　定期檢測不再是“奢侈選項”

　　癌癥是隱匿在生命暗處的“健康殺手”，早期往往悄無聲息。醫(yī)生希望能盡早發(fā)現(xiàn)癌癥蹤跡，所以盡力捕捉腫瘤細胞在血液中釋放的“信號”，就是腫瘤標(biāo)志物。但偏高的腫瘤標(biāo)志物檢驗費用猶如一道無形門檻，攔住了許多人邁向早期篩查的腳步。

　　國家醫(yī)保局介紹，以男性常見的腫瘤標(biāo)志物五項檢測(涵蓋甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原CA125、糖類抗原CA19-9、總前列腺特異抗原PSA)為例，此次規(guī)范治理后，五項檢測費用將由原本的500元調(diào)至220元，糖類抗原單項費用由127元調(diào)至50元，檢測費用的大幅降低，使更多老百姓能將其納入常規(guī)體檢“清單”。

　　有關(guān)專家表示，這次政策調(diào)整后，對有癌癥家族史、不良生活習(xí)慣等高危人群而言，定期檢測也不再是“奢侈選項”。

　　解讀 2

　　多項聯(lián)檢價格將更加親民

　　在癌癥診斷復(fù)雜拼圖中，腫瘤標(biāo)志物檢驗是關(guān)鍵一環(huán)。此次價格規(guī)范治理后，臨床上組合開展多項聯(lián)檢價格將更加親民，可減少患者和醫(yī)生的部分后顧之憂。

　　例如，在肺癌診療領(lǐng)域，神經(jīng)元特異性烯醇化酶、細胞角蛋白19片段等標(biāo)志物協(xié)同胸部CT影像，用以區(qū)分小細胞與非小細胞肺癌類型、判斷分期，讓治療方案“有的放矢”。此次規(guī)范治理后，一些地方神經(jīng)元特異性烯醇化酶測定價格從108元調(diào)至50元，細胞角蛋白19片段測定價格從155元調(diào)至50元，診斷檢查費用直接減少163元。

　　解讀 3

　　患者可持續(xù)監(jiān)測指標(biāo)動態(tài)

　　抗癌治療是一場持久戰(zhàn)，腫瘤標(biāo)志物則化身洞悉戰(zhàn)場態(tài)勢的“晴雨表”。親民價格支撐下，患者可持續(xù)監(jiān)測指標(biāo)動態(tài)，緊密跟蹤手術(shù)、化療、放療成效。

　　比如前列腺癌患者術(shù)后1-3年，臨床建議每三個月進行一次總前列腺特異性抗原測定(TPSA)和游離前列腺特異性抗原(FPSA)測定。按治理前價格，部分地區(qū)患者一年檢測費用達960元，三年檢測費用2880元，再加上其他檢查費用，加重了癌癥患者的經(jīng)濟負擔(dān)。價格治理后，患者一年費用400元，三年可節(jié)省1680元，直接緩解患者長期、多次監(jiān)測負擔(dān)。

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　　今年醫(yī)保目錄新增91種藥品中腫瘤用藥多達26個

　　近日，2024年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結(jié)果出爐。對于腫瘤治療，本次調(diào)整后，醫(yī)保目錄新增的91種藥品中腫瘤用藥多達26個，占比近三分之一，其中不乏多款首次在國內(nèi)獲批的抗腫瘤藥物。

　　這些藥品的類型包括ADC、PD-1/PD-L1單抗、PD-1/VEGFA雙抗等，獲批的適應(yīng)癥涵蓋多發(fā)性骨髓瘤、甲狀腺分化癌、宮頸癌、HR陽性/HER2陰性乳腺癌等。

　　被稱為“ADC神藥”的注射用德曲妥珠單抗在進入“國談”之前就開始主動降價。據(jù)公開消息，自2024年6月20日起，該藥規(guī)格為100mg/瓶的定價從8860元降至6912元，降幅為22%。按這個標(biāo)準(zhǔn)計算，55kg的患者一個療程需使用3瓶，降價后節(jié)省近6000元。對于需要持續(xù)用藥的患者來說，一年就能省下超過10萬元。

　　乳腺癌、宮頸癌是女性最常見的兩種惡性腫瘤。相關(guān)研究指出，其發(fā)病呈現(xiàn)逐漸年輕化趨勢，有數(shù)據(jù)顯示，在所有乳腺癌患者中，小于40歲的乳腺癌患者約占14.9%，小于35歲的乳腺癌患者約占6.5%；年輕乳腺癌患者發(fā)病率每年增加約2%，疾病負擔(dān)不斷加重。

　　此次目錄調(diào)整中，出現(xiàn)了不少針對乳腺癌、宮頸癌的藥物。其中，用于治療既往接受過含鉑化療治療失敗的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌的雙抗產(chǎn)品卡度尼利單抗注射液一年費用近50萬元，在醫(yī)保談判前其主動將價格從13220元/125mg/瓶下調(diào)至6166元/125mg/瓶，降幅53.4%；“國談”前主動降價、用于治療乳腺癌的注射用維泊妥珠單抗也進入此次目錄。