日前，司美格魯肽“減重版”藥品“諾和盈”正式在我國上市。此前我國已上市司美格魯肽“降糖版”藥品，它的適應(yīng)證僅獲批用于糖尿病。那么新上市的“減重版”司美格魯肽和“降糖版”有什么不同？在醫(yī)學(xué)臨床上，它的適用人群怎么限定？我們來看專家的介紹。

　　上海市第七人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 李曉華：有很多患者特別關(guān)注，都前來詢問(減重版藥品)。雖然是新藥，但是實際上它的化學(xué)成分跟以往的司美格魯肽沒有太多的區(qū)別。

　　中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任 方毅：減重版的司美格魯肽(商品名)又稱“諾和盈”，降糖版的司美格魯肽(商品名)稱“諾和泰”，這兩者雖然都含有司美格魯肽，但是它在它的治療的適應(yīng)證，治療的劑量，還有臨床的數(shù)據(jù)來源方面都是不同的。

　　記者采訪中了解到，“減重版”和“降糖版”司美格魯肽藥品，都是處方藥，必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可以調(diào)配、購買和使用。兩者的化學(xué)成分雖然基本一樣，但它們獲批的治療適應(yīng)證，也就是用于臨床治療的患者人群，完全不同。

　　中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任 方毅：諾和盈適用于在飲食控制、體力(活動)增加的基礎(chǔ)上用于成人的長期體重管理，具體地來講包括了兩個方面，第一個就是初始的體重指數(shù)BMI大于30千克每平方米的肥胖患者，還有一種就是體重BMI是在27~30之間的超重患者，并且合并了一種和肥胖有關(guān)的并發(fā)癥，比如高血糖、高血脂、高血壓、呼吸睡眠暫停或者心血管疾病。諾和泰適用于2型糖尿病的一個病人的治療，不用于減重治療。

　　據(jù)了解，BMI是“身體質(zhì)量指數(shù)”的英文首字母縮寫，又叫體重指數(shù)。它計算公式是：人體的體重(以千克為單位)除以身高的平方(以米為單位)。BMI=體重(kg)/身高的平方(m)。

　　醫(yī)生告訴記者，“減重版”和“降糖版”司美格魯肽藥品，都是周制劑，也就是說，一周注射一次，它們在臨床治療中的醫(yī)保報銷和最大注射劑量也不同。

　　中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任 方毅：諾和泰適用于2型糖尿病的治療，屬于醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)，而目前的諾和盈是體重管理，目前是個自費藥，不屬于醫(yī)保報銷(范疇)。

　　需嚴(yán)格診斷評估 不是“想用就用”

　　記者在一些醫(yī)院采訪中發(fā)現(xiàn)，目前前往醫(yī)院咨詢這款“減重版”司美格魯肽藥品的患者增多，其中有一些原本不超重的女生，希望可以通過這款藥物，實現(xiàn)“躺瘦”。但醫(yī)生介紹，“減重版”司美格魯肽并不是人人“想用就能用”的“減肥神藥”。

　　醫(yī)生告訴記者，減重版司美格魯肽，作為處方藥，不僅需要醫(yī)生開具處方，而且即便是體重超重人群，在就診時也需要經(jīng)過嚴(yán)格的診斷評估，了解體重超重或肥胖的原因，才可能獲準(zhǔn)用藥。

　　中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任 方毅：包括進(jìn)行體格檢查，詳細(xì)的病史詳述，還有必要的實驗室檢查以判斷肥胖的病因。在這個情況下，由專業(yè)機(jī)構(gòu)的人員判斷它是否適合使用。

　　上海市第七人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 李曉華：首先我們在臨床上會區(qū)分肥胖，它有原發(fā)性肥胖，也叫單純性肥胖，有繼發(fā)性肥胖，就是說有一部分人的肥胖是由一些疾病引起的，這個就需要專業(yè)的醫(yī)生來進(jìn)行專業(yè)的診治。

　　此外，“減重版”司美格魯肽藥品，雖然能實現(xiàn)一定比例的體重降幅，但它在臨床使用上也有一些明確的禁忌證。

　　中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任 方毅：減肥版是司美格魯肽諾和盈，它是有嚴(yán)格的使用禁忌證的。包括對藥物的成分是否過敏，還有就是既往個人有甲狀腺髓樣癌的病史或者是家族史，另外還有一個2型多發(fā)性的內(nèi)分泌、腫瘤的綜合征的病史都是使用的禁忌證。另外對于18歲以下的兒童，還有孕婦和哺乳期的婦女、有急性的胰腺炎的病史，還有胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重的、腎功能不全的病人都是不推薦使用的。

　　專家介紹，“減重版”司美格魯肽藥品主要是通過控制下丘腦的食欲中樞，減少食欲，延緩胃的排空等方面，增加飽腹感，這個藥物在使用中可能出現(xiàn)一些副作用。

　　中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任 方毅：主要出現(xiàn)的包括惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘的胃腸道反應(yīng)。另外還有一部分病人會出現(xiàn)低血糖，有一些病人甚至還會出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹等過敏的現(xiàn)象，所以這款藥物必須在專業(yè)機(jī)構(gòu)人員的指導(dǎo)下去使用。

　　專家建議：管住嘴邁開腿 科學(xué)健康減重

　　據(jù)了解，目前很多醫(yī)院前來咨詢用藥的患者中，很多人并非肥胖患者，專家建議，要瘦要美，更要健康?？茖W(xué)合理減重，不能靠打針吃藥，更應(yīng)該“管住嘴、邁開腿”。

　　中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任 方毅：這款減肥藥物上市以后也是受到了廣大群眾的關(guān)注，尤其是愛美的女性。但是在這里從專業(yè)的角度我們還是想強(qiáng)調(diào)一下，實際上諾和盈的臨床數(shù)據(jù)是針對肥胖或者超重病人得到的臨床數(shù)據(jù)，對于非肥胖的人群在這方面是沒有數(shù)據(jù)的，所以我們不推薦非肥胖的人群來使用這款藥物。

　　在進(jìn)一步的采訪中，專家表示，肥胖，在醫(yī)學(xué)上是經(jīng)過明確診斷后確定的疾病，目前也是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生疾病。相關(guān)最新研究報告顯示，自1990年以來，全世界成年人肥胖癥人數(shù)增加了1倍多，兒童和青少年(5至19歲)肥胖癥人數(shù)增加了3倍。

　　上海市第七人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 李曉華：目前據(jù)最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，我們現(xiàn)在超重的人群可以達(dá)到百分之三十幾，也就是每三個成年人當(dāng)中，就有一個人是超重。達(dá)到肥胖的標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)達(dá)到了百分之十八點幾，而且整個發(fā)展的趨勢還是一個快速生長的趨勢。

　　中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任 方毅：有數(shù)據(jù)顯示，到了2035年可能全球肥胖的人數(shù)超過50%以上，所以這是一個全球關(guān)注的公共的衛(wèi)生問題。

　　肥胖作為一種高發(fā)疾病，其患病原因包括多種因素，因此減重不僅要制定科學(xué)的方案，也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下健康治療。

　　中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任 方毅：肥胖的原因是多種多樣的，涉及病人的遺傳環(huán)境、生活習(xí)慣，還有疾病和藥物。所以減重是要根據(jù)每個人來制定科學(xué)的方案，做到科學(xué)、健康的減重。首先要考慮的還是病人的飲食習(xí)慣，包括他的體育運(yùn)動，還有他的生活習(xí)慣。另外他的生理、心理反應(yīng)方面都是要綜合考慮的。

　　上海市第七人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 李曉華：日常的生活當(dāng)中，我們盡量地減少這些含糖或者是其他飲料的一些攝入，還有大量零食的攝入，這些都是我們在管理體重當(dāng)中非常重要的一個環(huán)節(jié)。運(yùn)動當(dāng)然是我們控制體重當(dāng)中不可或缺的一個重要手段，同時還建議大家少熬夜，因為熬夜也會導(dǎo)致體重增加的風(fēng)險，還是希望做到起居有節(jié)。（央視新聞客戶端）