中新網(wǎng)北京3月29日電 在過去的30多年里，中國通過推行疫苗接種、加強血液篩查、規(guī)范診療服務等一系列有力措施，在慢性乙型肝炎疾病防治領域取得了卓越成就。有數(shù)據(jù)顯示，我國一般人群中乙肝表面抗原(HBsAg)流行率已穩(wěn)步下降至約6%，其中5歲以下兒童中HBsAg流行率已降至0.3%。

　　近日，第34屆亞太肝病學會年會(APASL 2025)在北京召開，關于慢乙肝的最新防治策略和研究進展是本次大會頗受關注的話題之一。與會專家表示，目前已經(jīng)有了有效性和安全性皆優(yōu)的慢乙肝治療方案，擴大治療人群勢在必行。

　　“中國目前有7500萬慢乙肝患者每天都在與乙肝病毒抗爭。如果感染乙肝病毒后長期得不到治療，就會逐步導致肝纖維化，久而久之進展為肝硬化，甚至發(fā)展成原發(fā)性肝細胞癌。”南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院感染內科主任侯金林表示，慢乙肝患者的5年肝硬化發(fā)生率為12%至25%，肝硬化患者的5年肝癌發(fā)生率為6%至15%，5年肝功能衰竭的發(fā)生率為20%至23%，肝硬化和肝細胞癌則是慢乙肝患者的主要死因。

　　世界衛(wèi)生組織(WHO)提出，到2030年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害，具體目標包括將新發(fā)病毒性肝炎感染率降低90%、死亡率減少65%，以及診斷率和治療率分別達到90%和80%。侯金林指出，目前我國慢乙肝診斷率和治療率分別為22.1%和15%，與實現(xiàn)消除肝炎目標的差距較大，篩查率低、就診率低、治療率低是當前主要的挑戰(zhàn)。“因此我們希望在國家大力推行篩查、擴大治療的大背景下，每個人都能積極主動尋求檢測，了解自身健康狀況，早發(fā)現(xiàn)、早治療?！?/p>

　　侯金林表示，近幾年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，應該讓更多慢乙肝患者盡早啟動治療，以減少肝硬化和肝癌的發(fā)生風險?！堵砸倚透窝追乐沃改?2022年版)》的核心在于優(yōu)化治療策略，擴大抗病毒治療的覆蓋范圍。如今對于大多數(shù)慢乙肝患者來說，無論ALT(谷丙轉氨酶)水平是否正常，均建議接受抗病毒治療。

　　“中國在落實世界衛(wèi)生組織消除乙肝目標的具體行動方面，無論是基于中國患者的研究數(shù)據(jù)，還是乙肝創(chuàng)新藥物的選擇和可及性，都是走在世界前列的?！焙罱鹆种赋?，目前，我國慢乙肝治療正朝向“全治”(treat all)前進，其核心在于提升治療覆蓋率、降低疾病相關死亡率，這是應對病毒性肝炎防控挑戰(zhàn)的關鍵策略，同時也與WHO提出的“到2030年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害”目標高度契合，對于推動全球肝炎防治進程具有重要意義。

　　對于慢乙肝來說，目前尚無法實現(xiàn)“徹底治愈”，但可以通過藥物有效抑制病毒復制，阻止疾病進展。侯金林介紹說，現(xiàn)在開始強調擴大治療，是因為醫(yī)學技術進步了，診療方案升級了，藥物的療效和安全性提高了，國家醫(yī)保報銷等政策加碼了。“現(xiàn)在，乙肝抗病毒治療藥物越來越多，而且大多藥物能夠醫(yī)保報銷，藥物可及性和可支付性大幅提升。”

　　據(jù)介紹，如今的創(chuàng)新藥物可以長期保證治療的有效性和安全性，以《指南》推薦的慢乙肝一線治療創(chuàng)新藥物富馬酸丙酚替諾福韋片(TAF)為例，在中國慢乙肝患者中開展了為期8年的臨床隨訪研究。結果顯示，長期使用該藥的慢乙肝患者維持了良好的抗病毒治療效果，同時骨腎安全性指標變化很小。相關研究報告成為本屆APASL大會上的亮點之一。

　　“隨著藥物安全性的數(shù)據(jù)越來越多，可以說，現(xiàn)在口服的抗乙肝病毒藥物是比較安全的?！焙罱鹆诌M一步表示，以前的抗病毒治療就像“雪中送炭”，只治療那些最嚴重、最急迫的人群；現(xiàn)在進入了藥物有效性和安全性雙優(yōu)的時代，要做的便是“錦上添花”，盡早接受治療，讓慢乙肝病情不再進展，讓生活質量得到改善。

　　此外，為進一步加大慢乙肝防治力度，優(yōu)化臨床診療路徑成為新的抓手。醫(yī)院應發(fā)揮中心樞紐作用，通過信息化手段整合院內數(shù)據(jù)庫，規(guī)范管理潛在慢乙肝患者，形成診斷、治療、管理的閉環(huán)。醫(yī)院也要與社區(qū)緊密協(xié)作，推動篩查、診斷和治療的全流程覆蓋，實現(xiàn)應篩盡篩、應診盡診、應治盡治。

　　侯金林還介紹說：“我們正積極探索病毒性肝炎院內轉診模式，以解決慢乙肝患者的高漏診率和低就診率，提高治療率，做好病毒性肝炎患者的終身管理。加強非感染科醫(yī)護人員的教育和聯(lián)動，在非感染科發(fā)現(xiàn)潛在的慢乙肝患者，大幅提高了HBsAg陽性人群的確診和轉診率。”

　　這位專家也提示，乙肝篩查非常重要，成人一生中應至少接受1次乙肝篩查。如果為陰性，應盡快接種乙型肝炎疫苗；如果為陽性，應盡早啟動抗病毒治療。希望大家共同努力，盡早實現(xiàn)消除病毒性肝炎的目標。(完)