有醫(yī)院急診等待超10小時(shí)，來自一線的記者觀察：

　　兒科急診迎戰(zhàn)就診高峰

　　“看上醫(yī)生至少要等6小時(shí)，分診后的號(hào)24小時(shí)內(nèi)都有效?！?1月23日晚9點(diǎn)，中青報(bào)·中青網(wǎng)記者在首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院(以下簡稱“首都兒研所”)急診室看到，醫(yī)護(hù)人員不厭其煩地重復(fù)著這幾句話，分診臺(tái)前擠滿了焦急的家長，身邊的孩子多在不?？摁[，咳嗽聲此起彼伏。

　　記者從首都兒研所多位醫(yī)護(hù)人員處獲悉，自11月20日左右起，院內(nèi)就診人數(shù)劇增，且多數(shù)患兒有咳嗽、發(fā)燒等癥狀。北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)兒童醫(yī)院也擠滿了患兒，導(dǎo)引標(biāo)志上顯示：等待時(shí)間8小時(shí)左右。有的患兒家長等待超過10個(gè)小時(shí)。

　　11月24日，首都兒研所呼吸內(nèi)科第二病區(qū)在朝陽區(qū)婦幼保健院(北院區(qū))落成揭牌。該病區(qū)設(shè)30張床位，可緩解首都兒研所的床位壓力。

　　感染高峰

　　晚上9點(diǎn)的首都兒研所，記者看到急診室分診臺(tái)前，醫(yī)護(hù)人員按照患兒病情的危重程度做分級(jí)分類處理，現(xiàn)場大多數(shù)患兒被分到三級(jí)(急癥)或四級(jí)(輕癥)，不屬于急診范疇中一級(jí)、二級(jí)的危重癥等級(jí)。

　　導(dǎo)診臺(tái)醫(yī)護(hù)人員告訴家長，現(xiàn)在急診已排至300多號(hào)，叫號(hào)器剛叫到50多號(hào)。

　　4歲的李瑞躺在媽媽推著的小車?yán)镙斠?，她的媽媽告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，幼兒園不少孩子“病倒了”。她們11月23日上午來到首都兒研所，等了8個(gè)小時(shí)，終于看上了醫(yī)生，“上午急診號(hào)都是前一天晚上積壓的，我們只能在這兒等”。

　　首都兒研所的急診區(qū)域，一共有兩個(gè)輸液間，平時(shí)大約可容納近百名患兒同時(shí)輸液。在當(dāng)下呼吸道疾病感染高峰期，已容納不下需要輸液的患兒，晚上9點(diǎn)時(shí)輸液已快叫到800號(hào)。

　　許多家長帶著晾衣桿或掛鉤，坐著自帶的折疊椅，在醫(yī)院見縫插針找輸液的地方：輸液間門口、醫(yī)院大廳，隨處都是輸液的患兒。

　　北京市疾控中心副主任、流行病學(xué)首席專家王全意近日接受媒體采訪時(shí)表示，北京市已進(jìn)入呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，呈現(xiàn)多種病原體共同流行的態(tài)勢(shì)。從首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院和首都兒研所門診就診情況來看，目前感染最多的為流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。

　　這些天來，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心(以下簡稱“上海兒童醫(yī)學(xué)中心”)開出近30個(gè)診室，將發(fā)熱門診、普通門診與急診統(tǒng)籌考慮。現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員稱，近兩周白天就診人數(shù)較之前有所下降。

　　上海兒童醫(yī)學(xué)中心門急診辦公室副主任鄔宇芬表示，從11月中旬開始，肺炎支原體感染有下降趨勢(shì)，目前的支原體RNA陽性檢出率約占30%。流感從上周起迎來增長趨勢(shì)，目前甲流病毒陽性檢出率約占40%。

　　家長患兒奔波而來

　　多種呼吸道病原體流行的態(tài)勢(shì)，使得確定病因殊為不易。首都兒研所位于北京朝陽區(qū)，這里的患兒不少是從北京遠(yuǎn)郊，甚至河北趕來的。

　　“項(xiàng)目快要上線了，這個(gè)周末還得繼續(xù)趕工?！睆堨o一邊哄著3歲女兒，一邊安排工作，在孩子的推車上，放著印有“密云區(qū)婦幼保健院”字樣的CT袋。

　　半個(gè)多月前，她的女兒高燒不退、咳嗽不止，此前在多家醫(yī)院就醫(yī)，CT顯示肺部已變白。11月23日，張靜一家人輾轉(zhuǎn)兩三個(gè)小時(shí)，才從密云來到首都兒研所。張靜急切希望女兒能盡快用上藥，同時(shí)“能在條件更好的首都兒研所做一個(gè)全面檢查，搞清楚究竟是哪里出現(xiàn)了問題”。

　　從河北廊坊趕來北京的熊燕，推著被塑料薄膜覆蓋的嬰兒車，1歲的孩子睡在里面。她說，大概半個(gè)月前，孩子咳嗽不止，在廊坊當(dāng)?shù)囟鄠€(gè)醫(yī)院被確診為支氣管炎，但用藥后未見好轉(zhuǎn)，“咳得越來越厲害，整宿整宿地哭”。

　　看著孩子受罪，一家人于心不忍，下決心來北京求醫(yī)診治，“我們(11月23日)晚上8點(diǎn)才到醫(yī)院，前臺(tái)大夫告訴我們，可能要到后半夜才能看上了?！毙苎嗾f。

　　一些家長表示，由于白天上班繁忙等原因，只能晚上帶孩子來看病。24小時(shí)都開的兒科不多，家長們多會(huì)帶孩子選擇首都兒科研究所或者首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院就診。

　　記者在現(xiàn)場觀察發(fā)現(xiàn)，大部分患兒靜脈注射的藥物為頭孢曲松鈉或阿奇霉素等抗生素藥物。

　　在11月13日舉行的國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會(huì)上，北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉表示，肺炎支原體、新冠病毒、流感病毒等引起的癥狀相似，“建議大家在確認(rèn)病原學(xué)以后再用藥，而不是靠猜想濫用藥”。

　　在北京全市，天壇醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、友誼醫(yī)院等多家醫(yī)院兒科實(shí)施了“先化驗(yàn)再診療”措施，縮短候診時(shí)間，降低院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　診療需精準(zhǔn)對(duì)策

　　為何今年的呼吸道感染病例如此之多？上海婦幼保健所健康教育科科長張蕾表示，秋冬季節(jié)本來就是流感病毒、合胞病毒、腺病毒等呼吸道病毒感染高峰，今年又是肺炎支原體感染的一個(gè)大年，“之前幾年因?yàn)橐咔?，很多小朋友居家時(shí)間比較多，接觸各種病原體的機(jī)會(huì)少，體內(nèi)的抗體水平處于低位，更容易被感染”。

　　張蕾表示，預(yù)防呼吸道疾病的關(guān)鍵是做好個(gè)人衛(wèi)生工作，“最關(guān)鍵的還是要多洗手，用流動(dòng)的水、肥皂洗手就能起到很好的清潔作用”。另外她提示家長應(yīng)注意孩子營養(yǎng)均衡，保證適當(dāng)鍛煉、充足睡眠，以提高免疫力。

　　值得注意的是，根據(jù)各地?cái)?shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，目前流感病例呈高發(fā)態(tài)勢(shì)。四川省人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師范娟表示，早在9月、10月四川省就已經(jīng)展開了流感疫苗接種工作，通常接種流感疫苗2-4周后，可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體，家長孩子應(yīng)及時(shí)接種流感疫苗。

　　如何判斷孩子是否需要去就醫(yī)？首都兒研所醫(yī)院感染管理與疾病管理處副主任醫(yī)師于磊提示，低齡尤其是6個(gè)月以下的兒童更需要關(guān)注，有發(fā)燒等癥狀，建議立刻去醫(yī)院。對(duì)于3個(gè)月以下的孩子，如果發(fā)現(xiàn)吐奶、嘴角吐沫等癥狀，也可能患上肺炎，“許多孩子患上肺炎不一定咳嗽”。

　　于磊表示，對(duì)于大齡兒童來說，如果只是有咳嗽、流鼻涕等類似感冒癥狀，可以先在家里觀察。但當(dāng)孩子出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、連續(xù)幾天反復(fù)發(fā)燒等情況，建議家長及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。

　　目前兒童呼吸道感染的診療已有相應(yīng)對(duì)策。在上海，《上海市兒童肺炎支原體肺炎臨床診療工作指引(2023年版)》已于11月6日向全市兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)下發(fā)，對(duì)診療流程、抗感染藥物和激素類藥物合理使用等進(jìn)行規(guī)范。

　　11月23日，國家衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，大醫(yī)院人員密集、等候時(shí)間長，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)較高，建議癥狀較輕的患兒首選到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院兒科等就診，在兒童?？漆t(yī)院就診明確診療方案以后，也可以通過醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療或居家治療。

　　(文中患兒及其家長為化名)

　　本報(bào)北京11月24日電

　　中青報(bào)·中青網(wǎng)見習(xí)記者 劉胤衡 賈驥業(yè) 記者 崔麗 來源：中國青年報(bào)