醫(yī)護(hù)人員利益與科室利益不分
在這起“天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)”事件中，高額的醫(yī)療費(fèi)用支出是引發(fā)事件的重要因素。而“天價(jià)”產(chǎn)生的背后，實(shí)際上是醫(yī)護(hù)人員個(gè)人收入與科室收入的緊密聯(lián)系。
聯(lián)合調(diào)查組初步證實(shí)，多收患者翁文輝住院費(fèi)20.7萬(wàn)余元。其中，哈醫(yī)大二院在翁文輝住院期間，違反《黑龍江省物價(jià)局、黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于下發(fā)全省統(tǒng)一歸并后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》等文件規(guī)定，自立項(xiàng)目2項(xiàng)，多收費(fèi)1350元；超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)9項(xiàng)，27547元；重復(fù)收費(fèi)29項(xiàng)，12517元；收取費(fèi)用未做相應(yīng)的檢驗(yàn)、檢查、治療和未使用耗材等47項(xiàng)，多收費(fèi)18605元；分解項(xiàng)目多收費(fèi)50750元；未使用藥品多收費(fèi)52896元；臨床輸血申請(qǐng)單小于財(cái)務(wù)結(jié)算單數(shù)量23820毫升，多收費(fèi)43829元。以上7個(gè)方面總計(jì)多收費(fèi)207494元，占總收費(fèi)138.9萬(wàn)元的15%。
調(diào)查組認(rèn)為，哈醫(yī)大二院違反《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)》、衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配管理的規(guī)定》等文件規(guī)定，將科室收入與個(gè)人收入直接掛鉤，按比例提取科室收入進(jìn)行獎(jiǎng)金分配，促使科室片面追求經(jīng)濟(jì)效益，在一定程度上引發(fā)了多收費(fèi)現(xiàn)象，這是導(dǎo)致醫(yī)院多收患者翁文輝住院費(fèi)的主要原因之一。
醫(yī)院監(jiān)督和醫(yī)院利益不分
患者翁文輝的長(zhǎng)子翁強(qiáng)，在父親住院期間曾對(duì)治療措施、收費(fèi)及貴重藥品使用等情況向心外ICU提出質(zhì)疑。父親病故后，他又于8月12日向院領(lǐng)導(dǎo)反映。但哈醫(yī)大二院始終不能正確對(duì)待患者反映的情況，而是上上下下采取種種方法，逃避責(zé)任。
心外ICU主任于玲范為掩蓋違規(guī)計(jì)費(fèi)和醫(yī)療過(guò)程中的問(wèn)題，違反《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》的有關(guān)規(guī)定，在護(hù)士長(zhǎng)郭曉霞的協(xié)助下，組織有關(guān)醫(yī)護(hù)人員大量涂改翁文輝的醫(yī)療文書共372處，其中病程記錄26處，長(zhǎng)期醫(yī)囑34處，臨時(shí)醫(yī)囑43處，長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單33處，特護(hù)記錄236處。更為嚴(yán)重的是，于玲范在給翁文輝使用惡性腫瘤患者慎用的藥品“珍怡”(生長(zhǎng)激素)后，將本人做出的用藥決定在病程記錄中偽造為北京專家的會(huì)診意見(jiàn)。
翁強(qiáng)的投訴，沒(méi)有引起醫(yī)院黨政主要領(lǐng)導(dǎo)的足夠重視，在院內(nèi)組織的兩次調(diào)查中，院黨委副書記、紀(jì)委書記楊慧，兩次作為調(diào)查組組長(zhǎng)，面對(duì)本院發(fā)生的醫(yī)護(hù)人員違法違規(guī)偽造和大量涂改醫(yī)療文書、違規(guī)多收費(fèi)的嚴(yán)重?fù)p害群眾利益的問(wèn)題，不僅沒(méi)有深入扎實(shí)地查清主要問(wèn)題，甚至還得出少收患者1萬(wàn)元的結(jié)論。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)用不符合事實(shí)的調(diào)查結(jié)果應(yīng)對(duì)患者家屬，向上級(jí)機(jī)關(guān)提供不真實(shí)的信息。
于是本應(yīng)負(fù)責(zé)行風(fēng)建設(shè)工作的醫(yī)院監(jiān)督部門，卻因醫(yī)院監(jiān)督和醫(yī)院利益不分開(kāi)，在自家的問(wèn)題面前失去了監(jiān)督職能，產(chǎn)生了一致對(duì)“外”的行為。
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