中新網(wǎng)5月17日電 本周出版的《瞭望》周刊登載中國社科院社會(huì)學(xué)研究所所長、中國社會(huì)保障問題專家景天魁的訪談文章，指出中國當(dāng)前社會(huì)保障改革的四大難點(diǎn)與六個(gè)突破口。
社保改革應(yīng)確立三大基本理念
景天魁認(rèn)為，加快中國社會(huì)保障體系的建設(shè)，應(yīng)有正確的理念和出發(fā)點(diǎn)。當(dāng)前有三點(diǎn)需要特別強(qiáng)調(diào)。
一，社會(huì)保障不能由市場主導(dǎo)。社會(huì)保障應(yīng)該由政府主導(dǎo)和負(fù)責(zé)，不能把困難和問題都推給市場、推給社會(huì)。
二，社會(huì)保障體系應(yīng)是一個(gè)相對獨(dú)立的社會(huì)體制。按資金籌集方式和保障目標(biāo)分類，中國社會(huì)保障體系大致由三大部分構(gòu)成：由國家財(cái)政支撐的保障項(xiàng)目；由國家法律強(qiáng)制實(shí)行的社會(huì)保障；遵循自愿原則，以盈利為目的的商業(yè)保險(xiǎn)。
三，社會(huì)保障制度不能簡單地套用市場經(jīng)濟(jì)“效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則，應(yīng)把公平置于首位。例如要將農(nóng)民的社會(huì)保障納入社會(huì)保障體系，而不是再把這些困難人群向社會(huì)推。
社保四大難點(diǎn)日漸明晰
景天魁評析了中國社會(huì)保障改革目前面臨的幾大難點(diǎn)：
一，經(jīng)費(fèi)十分緊張。失業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)費(fèi)難以維持，城鎮(zhèn)養(yǎng)老金也入不敷出。統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，中國失業(yè)保險(xiǎn)基金分?jǐn)傇诿恳粋�(gè)失業(yè)者身上也只有210元左右。另外，醫(yī)療改革目前在整個(gè)社會(huì)保障基金中所占的比例較小，群眾較高的醫(yī)療需求已經(jīng)和有限而昂貴的醫(yī)療資源形成巨大反差，成為當(dāng)前最大的政策難題。讓醫(yī)院自己創(chuàng)收，成為經(jīng)營機(jī)構(gòu)，是目前醫(yī)療保障中明顯的政策失誤。
二，覆蓋面太低。目前，將所有的社會(huì)保障都計(jì)算在內(nèi)，不及中國總?cè)丝诘?／10。中國尚未實(shí)現(xiàn)全覆蓋的社會(huì)保障制度，而是針對特殊人群的特殊待遇。弱勢人群涉及低保、養(yǎng)老、醫(yī)療、就業(yè)等一系列問題，需要政府面對并重點(diǎn)解決。
三，宏觀決策有待改進(jìn)。政府對于社會(huì)保障的研究，拘泥一些技術(shù)問題，反反復(fù)復(fù)都在計(jì)算方式，如發(fā)放方式、籌資方式等，而對于基礎(chǔ)政策、宏觀政策等反思研究得不夠。
四，體制不順。如養(yǎng)老，國企職工歸勞動(dòng)部門負(fù)責(zé)，公務(wù)員歸人事部門負(fù)責(zé)，貧困群體歸民政部門負(fù)責(zé)，多頭管理現(xiàn)象嚴(yán)重。好管的大家爭著管，不好管的大家都推。這是造成中國面臨社會(huì)保障諸多問題的關(guān)鍵所在。
突破難點(diǎn)六條建議：社保體系需基礎(chǔ)整合
景天魁提出，應(yīng)從體制上入手，重新進(jìn)行國家公共權(quán)利的整合，初步在中國建立一個(gè)基礎(chǔ)整合的社會(huì)保障體系。概括起來就是：守住底線，衛(wèi)生保��；強(qiáng)化服務(wù)，就業(yè)優(yōu)先；依托社區(qū)，城鄉(xiāng)統(tǒng)攬。這是一個(gè)非常復(fù)雜艱苦的工作，特別是針對目前實(shí)際出現(xiàn)的基層沒人、沒錢、沒權(quán)的問題，國家應(yīng)加強(qiáng)中下層機(jī)構(gòu)的權(quán)力，達(dá)到權(quán)力下放、高層監(jiān)督的模式。
一，以最低生活保障線為底線，整合多元福利。
把基礎(chǔ)養(yǎng)老金與最低生活保障線統(tǒng)一起來。如果按照生存線、溫飽線、發(fā)展線和享受線的劃分，最低生活保障線只能確定在生存線以上，溫飽線以下。
二，以衛(wèi)生保健為基礎(chǔ)，整合多層次需求。
在醫(yī)改問題上，必須承認(rèn)兩個(gè)“不可能”：一是城市現(xiàn)有衛(wèi)生體制是在忽視占人口大多數(shù)的農(nóng)民的醫(yī)療權(quán)利的情況下勉強(qiáng)維持的。二是在城鎮(zhèn)要滿足迅速增長的醫(yī)療需求，連發(fā)達(dá)國家都吃不消，憑中國目前的經(jīng)濟(jì)水平是不可能的。前者是“不可為”，后者是“不能為”。
走出醫(yī)療改革困境的辦法，就是跳到“醫(yī)療”之外，以衛(wèi)生保健為基礎(chǔ)。應(yīng)對醫(yī)療需求的方式可以多樣化，讓企業(yè)和個(gè)人根據(jù)自己的財(cái)力，自由選擇是搞大病統(tǒng)籌還是保門診醫(yī)療，或是其它什么方式，不需要搞統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
三，以服務(wù)保障為基礎(chǔ)，整合資金、設(shè)施、機(jī)構(gòu)、制度等多方面的保障。
以服務(wù)保障為基礎(chǔ)，就是強(qiáng)調(diào)國有文化傳統(tǒng)這筆資源。提倡“倫理社會(huì)”、“人情社會(huì)”，親戚朋友之間、鄰里同鄉(xiāng)之間，互幫互助，包括農(nóng)村的幫工換工，基本上是非等價(jià)交換，不實(shí)行市場經(jīng)濟(jì)的邏輯。因此，把資金保障和服務(wù)保障倒過來，以服務(wù)保障整合其它保障形式，其現(xiàn)實(shí)意義是拓展社會(huì)保障資源，沖破就錢論錢、從錢到錢的局限。
四，以就業(yè)為基礎(chǔ)，整合多種資源。
應(yīng)把失業(yè)保險(xiǎn)金在相當(dāng)大的程度上轉(zhuǎn)化為就業(yè)促進(jìn)金，一旦失業(yè)，就必須參加再就業(yè)培訓(xùn)，以發(fā)培訓(xùn)費(fèi)代替失業(yè)保險(xiǎn)金。如不參加培訓(xùn)，就只能領(lǐng)最低生活補(bǔ)助金。在就業(yè)和社會(huì)保障可能有矛盾時(shí)，應(yīng)該就業(yè)優(yōu)先。
五，以社區(qū)為基礎(chǔ)，整合政府作用和市場力量。
社會(huì)學(xué)從社區(qū)角度研究社會(huì)保障的目的，不是如經(jīng)濟(jì)學(xué)那樣追求理想的投入產(chǎn)出比，也不是極力想用社會(huì)保險(xiǎn)金去開拓資本市場，而是想通過社會(huì)保障制度建設(shè)去改造社會(huì)，調(diào)整人與人的關(guān)系，重塑有利于實(shí)現(xiàn)社會(huì)公正的社會(huì)結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)社會(huì)的自我維護(hù)能力。在這個(gè)意義上，各項(xiàng)社會(huì)保障制度必須以社區(qū)為單位，在每個(gè)家庭單元中得以體現(xiàn)。
六，以制度創(chuàng)新為基礎(chǔ)，整合城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社會(huì)保障。
如果養(yǎng)老制度以最低生活保障線為基準(zhǔn)，醫(yī)療制度的衛(wèi)生保健為重點(diǎn)，就業(yè)制度以放開戶口政策為突破口，那城鄉(xiāng)統(tǒng)籌就沒有多高的門坎，不需要增加太多的資金投入。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，不是城鄉(xiāng)統(tǒng)一、劃一，而是整體的保障體系，不同的保障水平，靈活的保障方式，多樣化的保障模式。要?jiǎng)?chuàng)新，創(chuàng)造低門坎、易進(jìn)入、可持續(xù)的適合中國國情的社會(huì)保障制度。(記者：于濱)
