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　　昨天，記者從市衛(wèi)生局獲悉，新醫(yī)改方案公布后，本市的實(shí)施細(xì)則正在制定中，具體方案有望在5月前后向市民公布。

　　日前，市衛(wèi)生局已公布了為醫(yī)改方案在本市衛(wèi)生系統(tǒng)的推行做出的整體規(guī)劃。市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來(lái)英透露，未來(lái)，本市將推出一種全新的“契約化”社區(qū)健康管理模式，探索中國(guó)特色的“家庭醫(yī)生”。具體操作時(shí)，要讓社區(qū)全科醫(yī)生與轄區(qū)內(nèi)的居民簽訂健康管理合同，成為居民真正的“家庭醫(yī)生”。政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工資，將按照“家庭醫(yī)生”服務(wù)的合同人數(shù)、合同約定的落實(shí)情況來(lái)考核發(fā)放。居民如果覺(jué)得全科醫(yī)生服務(wù)不好或水平不行，可以解除“合同”，改與別的全科醫(yī)生簽約。

　　在公立醫(yī)院改革方面，方來(lái)英表示，本市正在設(shè)計(jì)一套新的公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)體系，醫(yī)療服務(wù)的可及性、合理性、安全性以及患者代表對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，都納入評(píng)價(jià)指標(biāo)，具體評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)將影響政府的投入和補(bǔ)償。此外，在公立醫(yī)院薪酬制度改革方面，市衛(wèi)生局建議醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)由與醫(yī)院、科室經(jīng)濟(jì)收入掛鉤，轉(zhuǎn)變?yōu)橐葬t(yī)療機(jī)構(gòu)完成的基本醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量來(lái)核定人員工資。

　　針對(duì)醫(yī)改方案中“公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%”的內(nèi)容，本市未來(lái)將嚴(yán)格限制公立醫(yī)院的特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，并提高收費(fèi)門(mén)檻。專家級(jí)醫(yī)生要首先滿足疑難重病患者的基本診療需求，專家參與疑難重病的會(huì)診、手術(shù)，公立醫(yī)院只能收取基本、價(jià)廉的醫(yī)藥成本。(記者 徐晶晶)

　　專家解讀

　　公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi) 人均15元是起步標(biāo)準(zhǔn)

　　新醫(yī)改方案中提到，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。北京師范大學(xué)公共項(xiàng)目評(píng)價(jià)中心主任金承剛9日接受采訪時(shí)指出，人均15元的經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，是各級(jí)財(cái)政按城鄉(xiāng)居民服務(wù)人口安排經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，而不是對(duì)個(gè)人發(fā)放的補(bǔ)助，并不意味每個(gè)人“必須”或“只能”得到15元的服務(wù)。而且它只是起步標(biāo)準(zhǔn)，今后標(biāo)準(zhǔn)將逐步提高。

　　如何用有限的經(jīng)費(fèi)為群眾提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)？金承剛認(rèn)為，最關(guān)鍵的是明確項(xiàng)目。國(guó)家制定統(tǒng)一的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，明確在人均15元的框架下，提供哪些項(xiàng)目，并明確具體的服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。其次是通過(guò)落實(shí)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主動(dòng)服務(wù)的積極性。此外，績(jī)效考核也很重要。金承剛認(rèn)為，應(yīng)重點(diǎn)考核目標(biāo)人群是否得到了規(guī)范的服務(wù)，即對(duì)服務(wù)效果進(jìn)行考核，將政府補(bǔ)助與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、成本掛鉤。（新華社記者 余曉潔 韓潔）