基本藥物制度:
●“定點生產(chǎn)”被取消
●“統(tǒng)一定價”為“零售指導價”
●“全部使用”改為“全部配備和使用”
據(jù)悉,此次調(diào)整最大的當屬基本藥物制度。曾寫入征求意見稿的基本藥物“定點生產(chǎn)”將被取消;其次,改“統(tǒng)一定價”為“零售指導價”,各省根據(jù)招標情況確定本地區(qū)統(tǒng)一采購價;同時在基本藥物使用上,由“全部使用”改為“全部配備和使用”,尊重了醫(yī)生和患者的用藥選擇權(quán)。
基本醫(yī)療保障制度:
●完善城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合三大公立醫(yī)療保障制度
●補充醫(yī)療救助制度等
●“全民醫(yī)!睂⒊涩F(xiàn)實
在基本醫(yī)療保障制度上,方案將更為細化,更具操作性,例如明確擴大醫(yī)保覆蓋面,提高籌資和保障標準等。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合三大公立醫(yī)療保障制度,再加上醫(yī)療救助制度等,中國老百姓的“全民醫(yī)!睂⒊蔀楝F(xiàn)實。
方案最終版本明晰了醫(yī)保建設(shè)要充分發(fā)揮了市場機制,歷史上“管辦不分”等體制問題開始突破。同時,明確提出改革醫(yī)保付費制度,業(yè)界呼吁多年的按病種付費、人頭付費寫入方案中,這將有利引導醫(yī)生合理用藥。但是,在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化兩個方面,政府主導的思路并未改變,這也是方案中調(diào)整最小的部分。分析人士認為,基層醫(yī)療機構(gòu)的院長們的人、財、物權(quán)力將被上收,這一制度的成效有待觀察。
公立醫(yī)院改革還需3年
最受外界關(guān)注的公立醫(yī)院改革,并未有根本性的調(diào)整,依然將通過3年試點,總結(jié)經(jīng)驗后再推廣!搬t(yī)藥分開”再次寫入方案中,而征求意見中的“醫(yī)藥收支管理”將被刪去。按方案,今后國家將鼓勵探索公立醫(yī)院門診藥房改制為零售藥店等醫(yī)藥分開的有效途徑,多年來的“以藥補醫(yī)”機制將會逐步走入歷史。
據(jù)了解,“增加總量、盤活存量、控制質(zhì)量、穩(wěn)步發(fā)展”將有望成為統(tǒng)帥公立醫(yī)院改革的總方針。
國家將積極引導社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。民營資本被一視同仁,鼓勵其舉辦非營利性醫(yī)院,以加快形成多元化辦醫(yī)格局。
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