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　　社會保障是實現(xiàn)社會和諧的重要支柱，目前，我國社會保障體系最受關(guān)注熱點是醫(yī)療保障，這也是今后政府投入的重點領(lǐng)域。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，關(guān)鍵在制度設(shè)計。

　　一、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要堅持科學(xué)發(fā)展觀。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的出發(fā)點和落腳點，必須是堅持科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，全面提升服務(wù)全

　　民的醫(yī)療保障能力，既要實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會的協(xié)調(diào)發(fā)展，也要實現(xiàn)城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的協(xié)調(diào)發(fā)展，還要實現(xiàn)衛(wèi)生體系內(nèi)部的預(yù)防與醫(yī)療、中醫(yī)與西醫(yī)、醫(yī)療服務(wù)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

　　二、健康權(quán)是基本人權(quán)�；�本健康保障作為一項公共物品和公民的基本權(quán)利必須得到最低水平的公共供給。實現(xiàn)全民享有基本健康保障，是發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本目標(biāo)，是以人為本的本質(zhì)性要求。政府應(yīng)當(dāng)從制度設(shè)計、優(yōu)化方案、保證投入、組織實施方面確保公民這一權(quán)利的實現(xiàn)。人人享有基本的健康保障既是構(gòu)建和諧社會的重要制度保障，也是提高風(fēng)險分擔(dān)的有效途徑。

　　三、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要貫徹全面協(xié)調(diào)原則。主要體現(xiàn)在三個方面，一是體系協(xié)調(diào)，公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系配套建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展。二是管理協(xié)調(diào)，醫(yī)療保障資源需要多方提供，醫(yī)療保障對象千差萬別，管理方面更應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)多部門之間的協(xié)調(diào)，方案執(zhí)行也需要各部門協(xié)調(diào)合作。三是服務(wù)協(xié)調(diào)，服務(wù)有預(yù)防、初級保健、基本醫(yī)療保障、藥物供應(yīng)、個性化服務(wù)要求等各方面，全面協(xié)調(diào)才能使服務(wù)達(dá)到最大限度滿意。

　　四、要合理界定政府在醫(yī)藥衛(wèi)生政策中的角色。一方面，政府在公民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求方面負(fù)有供給的責(zé)任，另一方面，政府要強(qiáng)化自身對衛(wèi)生行業(yè)的指導(dǎo)、規(guī)制與監(jiān)管責(zé)任，淡化作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政主管角色。政府要在充分發(fā)揮市場機(jī)制作用的基礎(chǔ)上，通過綜合運用經(jīng)濟(jì)、法律、行政等手段，來實現(xiàn)醫(yī)療資源的最佳配置。

　　五、要注重發(fā)揮市場機(jī)制作用，促進(jìn)有序競爭機(jī)制的形成。主要體現(xiàn)在兩方面，一是在推動建立一個普遍覆蓋的基本健康保障體系同時，也要充分利用市場機(jī)制滿足民眾的差異化健康保障需求。二是為營利性醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。

　　醫(yī)療保障體制建設(shè)是一項困難的工作，世界各國對自己的制度都不完全滿意，都在不斷改革，我們應(yīng)當(dāng)積極行動，努力創(chuàng)造一個最適合中國國情的醫(yī)療保障制度，同時也要注意不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷創(chuàng)新，不斷完善。(蔣正華)