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未領(lǐng)醫(yī)?ㄈ绾螆(bào)銷?廣州明確醫(yī)保待遇追溯法

2008年07月03日 15:42 來源:羊城晚報(bào) 發(fā)表評(píng)論

  8月23日前參保繳費(fèi)的居民醫(yī)保參保人,其待遇從7月1日起追溯,但在未領(lǐng)取醫(yī)保卡期間又得病,如何報(bào)銷?市醫(yī)保中心昨天對(duì)追溯辦法作了進(jìn)一步明確。今早,有關(guān)負(fù)責(zé)人還提醒,目前相關(guān)患者看病仍要帶備足夠現(xiàn)金。

  追溯辦法分兩種

  據(jù)介紹,居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)根據(jù)不同情況采取不同的方式追溯:

  第一種:住院醫(yī)療待遇追溯采用“病人先交押金,醫(yī)院延遲結(jié)算”的方式操作。

  從今年7月1日開始,已參加或準(zhǔn)備參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)但尚未能享受待遇的本市住院病人辦理出院結(jié)賬時(shí),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)與參保病人協(xié)商后可收取與本次住院醫(yī)療費(fèi)等額的押金。出院病人能享受居民醫(yī)保待遇后,自今年8月1日起,憑居民醫(yī)保卡、身份證、押金收據(jù)、出院證明到原住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦結(jié)算并領(lǐng)回與應(yīng)記賬醫(yī)療費(fèi)等額的押金。急診留觀和在審批有效期內(nèi)的其他門診特定項(xiàng)目、指定慢性病的醫(yī)療待遇追溯,按住院醫(yī)療待遇追溯方式操作。

  第二種:普通門(急)診醫(yī)療待遇追溯采用“由選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)代辦零星報(bào)銷”方式操作。

  參保人到原發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫追溯申請(qǐng)單,并出示居民醫(yī)保卡、身份證件和《醫(yī)保門診病歷》,同時(shí)提交居民醫(yī)?ㄕ疵鎻(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(發(fā)票)原件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)。

  選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門對(duì)資料進(jìn)行審核、確認(rèn)后按月匯總,到市醫(yī)保中心集中辦理門(急)診醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷。市醫(yī)保中心經(jīng)審核后,直接將屬于居民醫(yī);鹬Ц兜馁M(fèi)用撥付到參保人居民醫(yī)?ǖ你y行賬戶。

  目前看病仍要先交錢

  市醫(yī)保中心還明確,為做好醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)及相關(guān)準(zhǔn)備工作,自今年10月31日起,選定醫(yī)院方開始辦理門(急)診醫(yī)療待遇追溯的有關(guān)業(yè)務(wù)。參保人在待遇追溯期內(nèi),發(fā)生在其選定醫(yī)院的門(急)診醫(yī)療待遇才能追溯。參保人如確因特殊情況無法在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳或補(bǔ)錄記賬的,可就近到市醫(yī)保中心各直屬辦事處辦理零星報(bào)銷業(yè)務(wù)。

  有關(guān)負(fù)責(zé)人提醒,雖然追溯方式有兩種,但對(duì)于參保人而言,目前看病仍要帶備足夠的現(xiàn)金,只不過是住院時(shí)先按押金收取,以后再憑卡補(bǔ)辦結(jié)算。(記者馬漢青、通訊員潘惠娟)

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