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　　9月30日凌晨，笑星趙本山在上海突發(fā)腦出血入院，其病情被初步診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。昨日中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)外科主任趙憲林介紹，蛛網(wǎng)膜下腔出血是常見的腦血管病之一，其最常見的直接原因是顱內(nèi)動脈瘤破裂。此病以青壯年多見，多在用力、情緒激動時發(fā)病。

　　最主要癥狀：頭要裂開樣疼痛

　　趙憲林介紹，蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂，血液直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔而言。頭痛是原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的突出表現(xiàn)，這是因?yàn)轱B內(nèi)動脈瘤或腦血管畸形突然破裂，使大量血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，直接刺激腦膜所致。一旦發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血，患者常突然出現(xiàn)難以忍受的“頭要裂開樣疼痛”或“生平最劇烈的頭痛”；有人表現(xiàn)為脖子后面劇痛，不能低頭，同時患者會劇烈地嘔吐，煩躁不安；還有一部分患者會出現(xiàn)一過性的意識喪失，但持續(xù)時間一般情況下不會很長。當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)該立即到正規(guī)的、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的大型醫(yī)院神經(jīng)外科就診。

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急，常無先兆表現(xiàn)，一旦發(fā)病，可危及患者的生命。因此，年輕人突然劇烈頭痛必須引起重視，立即就醫(yī)。

　　吸煙、高血壓均是危險因素

　　趙憲林介紹，凡能引起腦出血的危險因素均能引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。其中吸煙是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要相關(guān)因素。有關(guān)文獻(xiàn)顯示，約半數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血病例與吸煙有關(guān)，經(jīng)常吸煙者發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的危險系數(shù)是不吸煙者的11.1倍。男性吸煙者發(fā)病可能性更大。吸煙后的3小時內(nèi)是最易發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的時段。同時酗酒也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的誘發(fā)因素。

　　高血壓病是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥，并與蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病具有相關(guān)性。高血壓患者同時吸煙發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的危險性比不吸煙且無高血壓的正常人高15倍。但其他可引起動脈粥樣硬化的危險因素如糖尿病高脂血癥也可使蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病率增高。

　　能否有后遺癥要看出血量和位置

　　趙憲林介紹，蛛網(wǎng)膜下腔出血一般由動脈瘤破裂引起，能否治愈和恢復(fù)要視出血量和出血位置。目前臨床常把蛛網(wǎng)膜下腔出血病情由輕到重分為一到四級：一級最輕，通常是輕微頭痛；二級會出現(xiàn)劇烈頭痛；三級會出現(xiàn)昏迷；四級則達(dá)到瀕死狀態(tài)。通常二級和三級最多見。此病如果出血量少，愈后可以恢復(fù)到正常人的狀態(tài)，不會留下明顯的后遺癥；如果出血量大的話，則會留下后遺癥。

　　趙憲林介紹，需要注意的是，蛛網(wǎng)膜下腔出血容易發(fā)生二次出血的情況，如果二次出血，患者死亡率則相當(dāng)高。

　　記者 李文慧

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　　蛛網(wǎng)膜由很薄的結(jié)締組織構(gòu)成。是一層半透明的膜，位于硬腦膜深部，其間有潛在性腔隙為硬腦膜下隙。腔內(nèi)含有少量液體。蛛網(wǎng)膜跨越腦，被覆于腦的表面，與軟腦膜之間有較大的間隙，稱為網(wǎng)膜下腔，腔內(nèi)充滿腦脊液。在一定部位，蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)展并加深，成為蛛網(wǎng)膜下池。其中最大的是小腦延髓池，它通過正中孔和前側(cè)孔與第四腦室相通：橋池位于腦橋腹側(cè)：腳間池位于腳間凹；交叉池位于視交叉前方。