李小萌:但是我們會(huì)做一個(gè)最壞的打算嗎?
李德新:我想從流感這個(gè)疾病的病死率嚴(yán)重程度來說,SARS是非常非常大,SARS的病死率很高,流感的病死率相對(duì)是非常低的,我想不大會(huì)采取這種封鎖社區(qū),不大會(huì)采取這種措施。
李小萌:對(duì)于已確診的病例來講,到什么樣程度上其實(shí)就會(huì)以居家隔離為主要的方式了?
羅會(huì)明:看病人的癥狀,如果說這個(gè)地方同樣聯(lián)系到地方的一個(gè)救治能力的問題了,如果他能夠做得來,就是集中治療,集中治療有很多種好處,包括總結(jié)一些臨床治療的經(jīng)驗(yàn),而且讓這些人集中起來能夠有效地來治療,實(shí)際上現(xiàn)在國外有很多國家把它作為一種普通的傳染病,鼓勵(lì)輕癥病人居家醫(yī)學(xué)治療,不采取一個(gè)特別的隔離措施,主要是因?yàn)樗校F(xiàn)在采取隔離住院的措施主要是擔(dān)心他傳給別的人,并不是疾病嚴(yán)重到一個(gè)什么樣的特別的程度了。居家治療,在家里面采取措施,也能夠有效地減少他傳給別的人這種情況。
李小萌:現(xiàn)在是漸漸進(jìn)入夏季,病例多起來,現(xiàn)在甲型H1N1流感的發(fā)病趨勢和季節(jié)的關(guān)聯(lián)性大不大?
李德新:我們以前講了季節(jié)性流感和流感大流行差別,可能這是一個(gè)很重要的差別,之所以我們會(huì)講到平常季節(jié)性流感,就說它和季節(jié)有很大關(guān)系,我們北方冬春季多,南方可能是冬春季、夏季也會(huì)有,但是大流行特點(diǎn)就不一樣,夏季也會(huì)有很多病人。
李小萌:今年流感的情況很容易讓人聯(lián)想到1918年的西班牙流感,當(dāng)時(shí)也是第一波比較溫和,可是第二波來的時(shí)候病毒的殺傷力就相當(dāng)大了,而且現(xiàn)在很多專家也說,今年的秋天會(huì)不會(huì)這個(gè)季節(jié)就像一個(gè)開關(guān)一樣,把這個(gè)開關(guān)打開,病例的暴發(fā)程度、嚴(yán)重的程度都會(huì)增加,現(xiàn)在您的預(yù)測是什么樣?
李德新:一般都會(huì)這樣,對(duì)呼吸道傳染病,夏季不是它最適合傳播的季節(jié),因?yàn)槲覀兌奸_窗,戶外活動(dòng)多,像冬季以后,進(jìn)入冬春季,戶外活動(dòng)少,溫度也比較低,更合適病毒的繁殖等等這些原因,就容易造成呼吸道疾病在冬季、秋冬季、春天這些時(shí)候更多一點(diǎn),比夏季一般更多一點(diǎn)。
李小萌:數(shù)量上升是一方面,還有就是致死率的增加,會(huì)像西班牙流感一樣嗎?
李德新:不清楚,這個(gè)事情現(xiàn)在沒有任何一點(diǎn)線索來說明這個(gè)事情。
羅會(huì)明:另外對(duì)西班牙流感的第二波病死率高其實(shí)有可能,不一定是它,現(xiàn)在說不一定是它病毒的毒力增加了,第一個(gè)上一次分離的病毒,現(xiàn)在把以前的病毒覆蓋也是少數(shù)的幾具,并不是說有個(gè)特別大的變化。另外還是說到跟我們的一個(gè)救治能力的問題,可能第二波更多人集中發(fā)病,或者在不同地在技術(shù)條件差的地方發(fā)病,醫(yī)療救治能力差的地方發(fā)病,會(huì)導(dǎo)致更多人死亡,并不跟疾病的毒力有關(guān)系。另外上一次死亡更大的風(fēng)險(xiǎn)并不是病毒,是因?yàn)榧?xì)菌,激發(fā)細(xì)菌感染之后,當(dāng)時(shí)該還沒有抗生素,就診力沒有這么好,所以把兩次一定要拿起來比的話,我覺得有相當(dāng)大的一個(gè)不可比性。
李小萌:我們現(xiàn)在為了迎戰(zhàn)今年的秋天做了什么樣的預(yù)案呢?
李德新:很重要的一條就是我們國家疫苗的研制和儲(chǔ)備,現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入到一個(gè)非常,很快可能就會(huì)進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)的階段,我們做得非?,進(jìn)展也非常好到目前為止。
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