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　　最近，本市發(fā)布相關(guān)消息稱(chēng)，上海市民各項(xiàng)主要健康指標(biāo)繼續(xù)達(dá)到世界發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)水平， 2008年全市人口平均期望壽命為81.28歲……今天上午，來(lái)到由本報(bào)聯(lián)合新華社長(zhǎng)三角新聞采編中心、上海人民廣播電臺(tái)、東方網(wǎng)新聞采編中心推出的2009第二屆上海市 “民生訪談”，與本報(bào)記者等暢談與民生相關(guān)的醫(yī)藥衛(wèi)生改革等各項(xiàng)新舉措，指導(dǎo)市民科學(xué)就醫(yī)，解決“看病難、吃藥貴”的問(wèn)題。

　　繼上海重點(diǎn)打造“15分鐘就醫(yī)圈”之后，今年本市將試點(diǎn)區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)合體、通過(guò)“5+3+1”模式等，計(jì)劃經(jīng)過(guò)3年左右的努力，成功打造“1560”就醫(yī)圈，基本達(dá)到中心城區(qū)居民步行15分鐘到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，郊區(qū)市民60分鐘可到達(dá)三級(jí)醫(yī)院，使得上海人的就醫(yī)更為便捷、優(yōu)質(zhì)、安全。

　　1月21日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議并原則通過(guò)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革實(shí)施方案》。到2020年，將建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。今年，市衛(wèi)生局將結(jié)合本市實(shí)際，深化推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，確保全體居民都能公平獲得適當(dāng)?shù)�、�?fù)擔(dān)得起的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，全面改善群眾健康水平，建成亞洲醫(yī)療中心城市之一。

　　現(xiàn)場(chǎng)實(shí)錄

　　-醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

　　上海率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障全覆蓋

　　人人享基本醫(yī)療服務(wù)

　　記者：全國(guó)兩會(huì)即將召開(kāi)，日前國(guó)務(wù)院通過(guò)新的醫(yī)改方案，這對(duì)今后市民就醫(yī)將產(chǎn)生何種影響？

　　徐建光：1月21日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議并原則通過(guò) 《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革實(shí)施方案》。明確到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。從醫(yī)改方案征求意見(jiàn)稿看，基本醫(yī)療保障的覆蓋面將進(jìn)一步擴(kuò)大，部分群眾看病貴的問(wèn)題有望得到緩解。導(dǎo)致看病貴的一個(gè)很重要的原因就是醫(yī)療保障制度不健全，一部分群眾依靠自費(fèi)看病，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。上海雖已在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障制度全覆蓋，保障水平處于全國(guó)領(lǐng)先地位。2008年，僅農(nóng)民保障率就達(dá)98.5%，人均籌資達(dá)500元，居全國(guó)最高，但也存在保障水平參差不齊的問(wèn)題。

　　藥品零差率減少藥費(fèi)支出

　　記者：新醫(yī)改方案提出要建立國(guó)家基本藥物制度，保障群眾基本用藥的安全性和可及性。去年起上海開(kāi)始試點(diǎn)藥品零差率，降低市民購(gòu)藥價(jià)格，今年這方面有何新措施？

　　徐建光：與非基本藥物的不同點(diǎn)在于，基本藥物將大大壓縮流通環(huán)節(jié)，實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)、集中配送，避免出現(xiàn)藥價(jià)虛高現(xiàn)象�；�本藥物全部納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，報(bào)銷(xiāo)比例要明顯高于非基本藥物，以進(jìn)一步減輕群眾基本用藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。今年，市衛(wèi)生局將積極協(xié)調(diào)發(fā)改委、財(cái)政、醫(yī)保、物價(jià)等部門(mén)，全面貫徹落實(shí)國(guó)家《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革實(shí)施方案》。

　　本市自去年10月1日起，率先在郊區(qū)1760家村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥品零差率政策，12月28日起又在全市232家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施了166種基本藥品零差率政策，運(yùn)行至今進(jìn)展良好。據(jù)初步估算，一年將為在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病的患者減少藥費(fèi)支出高達(dá)1.65億元。今年要繼續(xù)加大政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入，做實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線，逐步擴(kuò)大“零差率”覆蓋的藥品范圍，同時(shí)探索在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行“藥事管理費(fèi)”。

　　鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生遠(yuǎn)郊醫(yī)院工作

　　記者：最近本市推出居住證轉(zhuǎn)戶(hù)籍政策，上海在推動(dòng)醫(yī)生向郊區(qū)發(fā)展方面，有沒(méi)有待遇或職稱(chēng)方面的優(yōu)先考慮？

　　徐建光：我們正在研究吸引優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員到遠(yuǎn)郊從事醫(yī)療工作，希望吸引全國(guó)各地醫(yī)生到上海，在這方面將推出一系列的具體政策措施。鼓勵(lì)一些醫(yī)學(xué)院學(xué)生在遠(yuǎn)郊醫(yī)院安心工作，他的住房、晉升和工作待遇等，我們都有非常具體的吸引政策。

　　醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)合體試點(diǎn)

　　記者：在上海大醫(yī)院看病，給人的感覺(jué)總是排長(zhǎng)隊(duì)，今年衛(wèi)生部門(mén)將如何嘗試解決這個(gè)問(wèn)題？

　　徐建光：過(guò)去我們實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī)、分級(jí)醫(yī)療制度，小病輕病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大病重病才到大醫(yī)院。2000年醫(yī)保制度改革后，取消定點(diǎn)醫(yī)療，居民持醫(yī)�？ㄔ谌�市醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自由就診，加上各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例差距不大，許多可以在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決的常見(jiàn)病和多發(fā)病都到大醫(yī)院診治，導(dǎo)致三級(jí)醫(yī)院人滿為患。部分患者一天內(nèi)在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)就診，嚴(yán)重浪費(fèi)醫(yī)療資源。

　　三級(jí)醫(yī)院忙于應(yīng)對(duì)普通疾病，不利于充分發(fā)揮診治疑難雜癥、開(kāi)展醫(yī)學(xué)科研的應(yīng)有功能。最近，市衛(wèi)生局正在研究解決這個(gè)問(wèn)題�；�本思路是構(gòu)建以三級(jí)綜合性醫(yī)院為龍頭，由若干個(gè)三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成的區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)合體。在組建聯(lián)合體的同時(shí)，還要實(shí)施居民選擇聯(lián)合體定點(diǎn)就醫(yī)，醫(yī)保以聯(lián)合體為單位按定點(diǎn)人數(shù)總額預(yù)付，拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例等綜合改革措施。一方面，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保給他的支付比例更高，老百姓自己要支付的比例更低，發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿作用。以后建立聯(lián)合體，也讓市民有選擇，如果選擇聯(lián)合體，在這個(gè)聯(lián)合體里不管是一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院或三級(jí)醫(yī)院，自付比例低一點(diǎn)。這項(xiàng)改革有助于建立一個(gè)節(jié)約醫(yī)療資源的機(jī)制，建立分級(jí)醫(yī)療制度，形成有序的就醫(yī)秩序。我們考慮今年主要是做方案，并選擇部分區(qū)縣開(kāi)展試點(diǎn)。

　　外來(lái)人口同享免疫接種服務(wù)

　　記者：新醫(yī)改方案提出要逐步實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化�，F(xiàn)在上海新生寶寶享有很全面的計(jì)劃免疫服務(wù)，本市外來(lái)農(nóng)民工子女是否也享有與市民同樣的免疫接種服務(wù)？

　　徐建光：上海積極開(kāi)展外來(lái)人口免疫規(guī)劃服務(wù)，本市外來(lái)人口享有與本市居民同等待遇的免疫規(guī)劃疫苗免費(fèi)接種服務(wù)。 2006年起，上海全面實(shí)施“外來(lái)人口免費(fèi)免疫”政策，針對(duì)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、工地、民工學(xué)校等外來(lái)人口集聚地開(kāi)展廣泛宣傳，提高外來(lái)人口對(duì)免疫規(guī)劃和免費(fèi)接種政策的知曉率，提升外來(lái)人口接種免疫規(guī)劃疫苗的主動(dòng)性，接種率逐年上升。目前，外來(lái)人口的調(diào)查接種率已從2001年的60%左右提高到2008年的99%以上。

　　本市已將免費(fèi)接種的 “8苗防9病”擴(kuò)大到“11苗防12病”(“11苗防12病”指可預(yù)防乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、白喉、百日咳、破傷風(fēng)、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、甲型肝炎等12種傳染病)，為適齡人群增加免費(fèi)提供甲肝疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、流腦AC群疫苗、無(wú)細(xì)胞疫苗白百破接種服務(wù)。擴(kuò)大乙肝疫苗免費(fèi)接種人群范圍，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上將免疫規(guī)劃內(nèi)乙肝疫苗接種人群擴(kuò)大至≤18周歲人群；按照自愿接種的原則，逐步將乙肝疫苗免費(fèi)接種對(duì)象擴(kuò)大至在本市居住滿6個(gè)月以上的常住人群。通過(guò)增加免疫規(guī)劃疫苗種類(lèi)和保持高水平接種率，本市疫苗可預(yù)防疾病連續(xù)十多年被控制在歷史低水平。

　　不出社區(qū)可享中醫(yī)藥服務(wù)

　　記者：推拿、針灸、刮痧等傳統(tǒng)中醫(yī)項(xiàng)目，深受市民喜愛(ài)。繼去年中醫(yī)中藥進(jìn)社區(qū)后，今年將有何具體的推廣措施？

　　徐建光：為進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，使簡(jiǎn)便實(shí)用的中醫(yī)診療技術(shù)更大范圍服務(wù)于臨床，自2005年起，連續(xù)3年在全市范圍內(nèi)遴選招標(biāo)了12項(xiàng)中醫(yī)特色明顯、療效突出、有利于臨床使用推廣的專(zhuān)項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)研究項(xiàng)目，成立了由全市知名三級(jí)醫(yī)院適宜技術(shù)領(lǐng)銜專(zhuān)家組成的 “中醫(yī)藥適宜技術(shù)社區(qū)推廣與應(yīng)用講師團(tuán)”每月赴各區(qū)縣為社區(qū)醫(yī)務(wù)人員傳授專(zhuān)項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)。 3年來(lái)，講師團(tuán)培訓(xùn)已覆蓋全市19個(gè)區(qū)(縣)、232家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，累積培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員1463人次。全市33家中醫(yī)藥服務(wù)社區(qū)示范點(diǎn)、126家社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)達(dá)標(biāo)建設(shè)單位均配備了中醫(yī)適宜技術(shù)設(shè)施設(shè)備，能積極開(kāi)展4種及以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，中醫(yī)門(mén)診量穩(wěn)步上升。今年，我們將繼續(xù)遴選5項(xiàng)中醫(yī)藥專(zhuān)項(xiàng)適宜技術(shù)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)技能培訓(xùn)，并全面開(kāi)展普及型中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用工作，加大中醫(yī)藥保健養(yǎng)生、食療藥膳等宣傳和推廣力度。