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中青報(bào):醫(yī)改回歸公益 僵化體制千萬別回來

2008年10月16日 09:50 來源:中國青年報(bào) 發(fā)表評(píng)論

  10月14日,以國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等牽頭的“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組”發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》,公開向社會(huì)征求意見!墩髑笠庖姼濉窂(qiáng)調(diào),醫(yī)改要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),堅(jiān)持以政府為主導(dǎo),強(qiáng)調(diào)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。

  新聞一經(jīng)發(fā)布,互聯(lián)網(wǎng)世界里民意沸騰。

  “‘人人享有’,說到了老百姓的心窩里,老百姓都能看得起病的愿望從這里看到了希望。”(新華網(wǎng)友)

  “曾經(jīng)在國退民進(jìn)的聲浪中,一家家醫(yī)院被私有化,政府省心了、省錢了,可老百姓卻負(fù)擔(dān)不起越來越昂貴的醫(yī)藥費(fèi),只得‘小病拖,大病扛’。現(xiàn)在新醫(yī)改翻開了新的一頁!(新浪網(wǎng)友)

  自2005年有關(guān)方面承認(rèn)“中國醫(yī)改不成功”后,回歸公益性成為全社會(huì)新的共識(shí)。無疑,這次的醫(yī)改扭轉(zhuǎn)了之前屢遭詬病的市場化導(dǎo)向。這是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)整體的價(jià)值性回歸,是以人為本理念的真正貫徹。

  一名騰訊網(wǎng)友跟帖說:“醫(yī)改仿佛繞了一個(gè)彎,現(xiàn)在又回來了,那么過去我們常常批評(píng)的那些體制問題也會(huì)回來嗎?社會(huì)形象極差,服務(wù)水平低下,這些原來國有醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制僵化的弊病我們能避免嗎?”

  此前“不成功”的醫(yī)改面臨的問題曾被總結(jié)為計(jì)劃經(jīng)濟(jì)帶來的僵化體制。國務(wù)院發(fā)展研究中心農(nóng)村部部長韓俊指出,有關(guān)研究顯示人員經(jīng)費(fèi)占政府公共衛(wèi)生支出比重在1991年后直線上升,政府用于公共衛(wèi)生的經(jīng)費(fèi)支出主要是“養(yǎng)人”。正是這類因素激出了后來市場化導(dǎo)向的改革。當(dāng)然,實(shí)踐證明醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)大規(guī)模市場化后出現(xiàn)了更多問題,老百姓沒有得到實(shí)惠,反而更看不起病,吃不起藥了。

  “政府主導(dǎo)”沒錯(cuò),但要進(jìn)一步追問政府主導(dǎo)什么,以何種方式來主導(dǎo)?“社會(huì)公益性”更沒錯(cuò),但也要追問公立醫(yī)院重歸公益軌道后如何保持活力而不僵化?政府主導(dǎo)不意味著政府全能,不是重走計(jì)劃體制的老路。醫(yī)療機(jī)構(gòu)從市場導(dǎo)向的回歸,也不意味著不要市場的效率、競爭和活力,更不意味著全體納稅人無償?shù)呢?cái)政供養(yǎng)。

  天涯網(wǎng)友“寒冬雪梅”問道:“缺少市場的杠桿作用,‘大醫(yī)院吃不完,小醫(yī)院吃不夠’的資源分配失衡現(xiàn)象會(huì)加劇嗎?行政隸屬、行政干預(yù)下怎樣保持公立醫(yī)院的活力?醫(yī)療機(jī)構(gòu)的官僚氣會(huì)更嚴(yán)重嗎?醫(yī)院人事制度改革會(huì)無果而終重返起點(diǎn)嗎?”

  醫(yī)改是一項(xiàng)牽涉全社會(huì)的系統(tǒng)工程。正像《征求意見稿》所說,醫(yī)藥衛(wèi)生改革涉及面廣、情況復(fù)雜,建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項(xiàng)長期任務(wù)。但無論如何,解決老百姓看病難、看病貴的問題都是最根本的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),而老百姓最關(guān)注的也是這個(gè)。

編輯:王賽特】
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