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　　經(jīng)過去年的完善，新醫(yī)改的前四項基本任務(wù)都已經(jīng)在廈門基本實現(xiàn)了，2010年，廈門將著手推進公立醫(yī)院的改革。改革要如何進行？廈門市衛(wèi)生局局長黃如欣指出，改革將圍繞群眾最關(guān)心的“看得到病、看得起病、看得好病”三個方面展開。

　　穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改革

　　記者：新醫(yī)改目前在廈門進展到什么程度了？今年醫(yī)改工作的重點是什么？

　　黃如欣：建設(shè)基本醫(yī)療保障制度、建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進公立醫(yī)院改革試點，經(jīng)過去年的完善，前四項廈門都已經(jīng)基本完成了，剩下的就是，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革最核心的問題，公立醫(yī)院改革。

　　今年，我們將穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改革，完成國家醫(yī)改辦在廈門的公立醫(yī)院改革試點城市工作，進一步改革公立醫(yī)院的管理體制、補償機制、運行機制，并加大監(jiān)管力度。

　　同時，結(jié)合公立醫(yī)院改革試點，廈門還將在去年全面實施基層醫(yī)療機構(gòu)國家基本藥物目錄工作的基礎(chǔ)上，在全市二、三級醫(yī)院推行按規(guī)定比例使用基本藥物的工作。

　　優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進一步擴大

　　記者：新醫(yī)改是如何圍繞您說的3個方面推行的？

　　黃如欣：群眾平時說的“看病難”，其實就是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足，要讓群眾 “看得到病”，就是要探索建立合理的醫(yī)療體系，做到小病上社區(qū)，大病上大醫(yī)院，并擴大優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。

　　社會資源都是優(yōu)質(zhì)的少，普通的多，要引導(dǎo)群眾去社區(qū)，就要把社區(qū)的設(shè)備、人才等的配備逐步完善，另一方面就是擴大優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，除了現(xiàn)有的公立醫(yī)院的改擴建，目前比較明確的就是新建五緣醫(yī)院、翔安醫(yī)院，都會按照三級醫(yī)院的規(guī)模來建。當(dāng)然這其中還包括醫(yī)院內(nèi)部的流程再造等。

　　預(yù)計新增2500張病床

　　記者：預(yù)計今年能新增多少張病床？

　　黃如欣：長庚醫(yī)院今年還會擴大1500張床，對緩解廈門醫(yī)療資源不足能起到一個較大的補充。還有在翔安的蓮花蓮河醫(yī)院還會增加幾百張床。今年民營醫(yī)院至少能增加2000張床。第一醫(yī)院門急診樓、仙岳醫(yī)院綜合樓這兩棟樓擴建完成，可以再增加500張床位。預(yù)計能增加2500張左右。

　　每種病花多少錢一目了然

　　記者：在“看得起病”方面呢？

　　黃如欣：看得起病，就是讓群眾看病便宜點。這幾年我們一直都在控制醫(yī)療費用的過快增長。接下來要做的，是通過臨床路徑的推廣，來改革我們的付費體系，規(guī)范醫(yī)療行為，比如說按病種付費就是其中的方式之一。

　　目前，衛(wèi)生部已經(jīng)下發(fā)了120多種病種的臨床路徑。我們將按照這些流程路徑，測算治療每個病種大致需要的合理費用，從而把醫(yī)療行為規(guī)范起來，避免醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員為了多創(chuàng)收，多檢查、多用藥。

　　記者：就是說看每種病大概要花多少錢，市民可以一目了然了？

　　黃如欣：可以這么理解。今年會開始執(zhí)行，將通過市民健康信息系統(tǒng)來推這項工作，通過信息化的手段，來科學(xué)地規(guī)范醫(yī)生的行為。打個比方，臨床路徑就像交通規(guī)則一樣，醫(yī)生在哪里違規(guī)了，我們馬上就能記錄下來，當(dāng)然，醫(yī)療行為比馬路要復(fù)雜得多。我們必須保證必要的，把不必要的盡量減掉，當(dāng)然，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，費用又會有所不同。

　　采取激勵機制提升醫(yī)療水平

　　記者：那“看得好病”呢？

　　黃如欣：“看得好病”，就是要加強醫(yī)療質(zhì)量的管理，提升醫(yī)療水平主要通過醫(yī)院的等級評審、人才引進等方面來實施。當(dāng)然如果談到公立醫(yī)院的改革，還牽涉到人事制度、薪酬制度、激勵手段等，要在激勵機制上體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，而不是“多創(chuàng)收多得”。

　　記者：去年我們已經(jīng)開始為醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案了，如何才能更好地對醫(yī)務(wù)人員進行評價？

　　黃如欣：很多醫(yī)療的事情，并不是用一個很簡單的方式就可以解決。我們應(yīng)該要用更科學(xué)、更量化的手段，去評價醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為和它的合理性，而不是憑我們的感情和感覺。有些醫(yī)生可能態(tài)度很好，但是看不好病，但群眾可能就會認為他是一個好醫(yī)生。

　　什么樣的醫(yī)生是個好醫(yī)生？醫(yī)德很重要，但同時還得有一定的水平，能看得好病，有良心，不亂開藥、亂開檢查，增加患者的負擔(dān)。我們應(yīng)該用更科學(xué)、理性的方式去評價醫(yī)生的醫(yī)療行為。

　　市民問局長今年甲流會更嚴重嗎

　　秦女士：今年甲流還會變嚴重嗎？

　　黃如欣：從專業(yè)的角度來說，流感在每年都會流行，不同的季節(jié)都有不同的流感發(fā)生，甲流就是一種流感，它之所以會傳播得比較快，是因為此前感染的人群少，我們沒有免疫屏障。從甲流流行到現(xiàn)在的情況來看，它并沒有比其它類型流感的死亡率更高，癥狀更嚴重，隨著防控工作的深入和加強，它的傳播趨勢應(yīng)該會減緩。

　　到衛(wèi)生院工作政府有補助嗎？

　　王同學(xué)：我是一名醫(yī)學(xué)院校學(xué)生，想畢業(yè)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，有沒有相關(guān)的扶持政策？

　　黃如欣：市政府已經(jīng)出臺了《關(guān)于進一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的實施意見》，確定了到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作5年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生由財政代償學(xué)費的政策。2009年起對于到衛(wèi)生院連續(xù)工作5年的醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生，給予每人每年7000元共5年的學(xué)費補助。公共場所今年會禁煙嗎？

　　吳先生：我對煙草很抵觸，在公共場所看到有人吸煙都會去勸說，我們在控?zé)熒嫌袥]有相關(guān)計劃？

　　黃如欣：控?zé)煵皇切l(wèi)生部門一個部門的事，需要全社會共同努力，作為衛(wèi)生行政部門，我們已經(jīng)從今年1月1日起在機關(guān)禁煙，接下來還要在醫(yī)療機構(gòu)中推行，從今年起，我們計劃用3年的時間讓廈門的醫(yī)療機構(gòu)全面禁煙，醫(yī)生、病人、病人家屬都不能在醫(yī)院內(nèi)吸煙，醫(yī)院也不能設(shè)置吸煙室。

　　2009回顧去年社區(qū)門診量較2007年增155%

　　記者：2009年，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的門診量提高了多少？

　　黃如欣：去年社區(qū)醫(yī)療中心的門診工作量和改革前 2007年相比增長了155%，實現(xiàn)了社區(qū)和醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診、健康信息調(diào)閱、慢性病患者的自動建檔和跟蹤等。同時，社區(qū)的服務(wù)質(zhì)量進一步提高，實行了無假日工作制，每日開診時間延長到21：00。

　　累計完成了20個社區(qū)醫(yī)療中心的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)，并投入使用。

　　五緣醫(yī)院一期進行前期準(zhǔn)備

　　記者：在衛(wèi)生基本建設(shè)上，主要有哪些成果？

　　黃如欣：市婦幼保健院擴建工程竣工驗收交付使用；市第一醫(yī)院門急診綜合樓主體結(jié)構(gòu)封頂；市仙岳醫(yī)院擴建項目主體結(jié)構(gòu)封頂。五緣醫(yī)院一期、市口腔醫(yī)院遷建工程、市中醫(yī)院培訓(xùn)樓及康復(fù)中心大樓、市第二醫(yī)院三期工程積極進行前期準(zhǔn)備工作。

　　兩家�？漆t(yī)院基本達到三甲標(biāo)準(zhǔn)

　　記者：市婦幼保健院、仙岳醫(yī)院是否通過三甲評審？

　　黃如欣：按照省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，12月，婦幼保健院、仙岳醫(yī)院通過三甲�？漆t(yī)院等級評審現(xiàn)場考核驗收，已基本達標(biāo)。

　　成立醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會

　　記者：在加強醫(yī)療質(zhì)量管理、保障醫(yī)療安全方面，有哪些突破？

　　黃如欣：市政府出臺了《廈門市醫(yī)患糾紛處置暫行辦法》，建立了醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處工作機制，成立由醫(yī)學(xué)、法律、社會各界人士組成的醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會，有效處置醫(yī)患糾紛，依法維護患者、醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。

　　另外，還出臺了關(guān)于加強護理員管理的意見，目前已在廈門市第一醫(yī)院進行了三期136名護理員培訓(xùn)工作，與護理員管理公司簽訂協(xié)議，對培訓(xùn)不合格的護理員進行了淘汰。

　　2009大數(shù)據(jù)

　　40萬

　　2009年3月1日-10日，廈門市40萬兒童接受了麻疹疫苗強化免疫，接種率為99.69%。

　　130萬份

　　“廈門市民健康信息系統(tǒng)”已經(jīng)覆蓋廈門市95%以上醫(yī)療資源的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，制定了廈門市民健康檔案規(guī)范，已為130萬常住人口建立了個人健康檔案。

　　8萬

　　2009年11月10日-20日，在全廈門市范圍內(nèi)開展15歲以下人群乙肝疫苗補種活動，為8萬兒童實施了乙肝疫苗預(yù)防接種。目前已完成前兩針次接種工作，接種率為97%。

　　12.85/10萬

　　2009年廈門市孕產(chǎn)婦死亡率為12.85/10萬，比2008年降低了25.72%，圍產(chǎn)兒死亡率3.98%，比2008年降低了22.4%。 960114公里

　　2009年，廈門市醫(yī)療急救中心接警48001次，出車45789次，急救車總行程960114公里，接診病人34093人，其中搶救危重病人4176人，搶救成功率為93.6%。

　　50多家

　　2009年12月底，廈門市社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會成立，廈門成為繼上海之后我國第二個擁有社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會的城市，目前已吸納50多家符合條件的會員。

　　17位

　　2009年，廈門長庚醫(yī)院17位臺灣醫(yī)生在廈獲得了福建省人事部門頒發(fā)的高級職稱證書，這是祖國大陸首次為在大陸工作的臺灣地區(qū)居民頒發(fā)職稱證書。(海峽導(dǎo)報 陳洋欽)