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　　醫(yī)生亂開(kāi)處方的事情或?qū)⒉辉俅嬖凇Ｗ蛉?“衛(wèi)生部臨床路徑管理”培訓(xùn)班在北大深圳醫(yī)院開(kāi)班,深圳二級(jí)以上醫(yī)院的業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和二級(jí)學(xué)科主任接受了培訓(xùn)。按照臨床路徑管理模式,醫(yī)院將針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化的診療模式與治療程序,病人從進(jìn)入醫(yī)院起,所有檢查、治療、用藥等都有規(guī)可循,可在一定程度上杜絕大處方、亂收費(fèi)行為。

　　根據(jù)衛(wèi)生部計(jì)劃,今年12月底之前,在全國(guó)范圍內(nèi)至少遴選50家試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行臨床路徑管理試點(diǎn)工作。廣東省申報(bào)的有廣州的中山醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、南方醫(yī)院,深圳的北大深圳醫(yī)院、南山醫(yī)院,佛山人民醫(yī)院,江門(mén)中心醫(yī)院。而深圳將在全市39家二級(jí)以上醫(yī)院(包含市區(qū)兩級(jí)醫(yī)院以及部分街道醫(yī)院)全面試點(diǎn)實(shí)施臨床路徑。

　　目前醫(yī)生開(kāi)藥基本靠經(jīng)驗(yàn)

　　日前,衛(wèi)生部相繼公布了《臨床路徑管理指導(dǎo)原則(試行)》、《臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案》,按照方案,全國(guó)12個(gè)省(市)的50家試點(diǎn)醫(yī)院將在22個(gè)專業(yè)112個(gè)病種開(kāi)展臨床試點(diǎn)。

　　仿工業(yè)流水線設(shè)計(jì)的“臨床路徑管理”讓112個(gè)病種有了標(biāo)準(zhǔn)流程,比如心臟搭橋手術(shù)采取11個(gè)診斷流程,子宮腺疾病住院一般不超過(guò)12天。像急性乳腺炎,臨床路徑管理明確了診斷依據(jù)、治療方案、出院標(biāo)準(zhǔn)等,病人住院時(shí)間一般不超過(guò)11天,手術(shù)日為入院第2—4天,術(shù)后住院恢復(fù)3—7天,手術(shù)前必須進(jìn)行血常規(guī)、心電圖、乳房彩超等多項(xiàng)檢查,入院后就應(yīng)開(kāi)始使用抗菌藥物,抗菌藥物用至體溫正常后3天,體溫正常3天后無(wú)明顯異常和并發(fā)癥即可出院。

　　昨日,培訓(xùn)班主講、衛(wèi)生部醫(yī)政主任司馬旭東表示,現(xiàn)行醫(yī)療模式中,醫(yī)生檢查、開(kāi)藥,基本靠經(jīng)驗(yàn)。有了臨床路徑的規(guī)范后,無(wú)論在哪家醫(yī)院,只要疾病種類相同,都能得到統(tǒng)一規(guī)范的診療,患者手中也能掌握看病標(biāo)準(zhǔn)流程圖,預(yù)知看病的每個(gè)步驟,清晰地算出醫(yī)療費(fèi)用。

　　新模式有望改善醫(yī)患關(guān)系

　　“臨床路徑管理就是要讓醫(yī)生乃至患者,清楚常見(jiàn)病、多見(jiàn)病的治療道路。”深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)副主任許四虎表示,患者對(duì)醫(yī)生如何看病一目了然,將在一定程度上杜絕“大處方”的出現(xiàn),患者看病也不用花“冤枉錢(qián)”了。

　　防止開(kāi)“大處方”,減少不必要檢查及治療,只是實(shí)施臨床路徑的一個(gè)好處。司馬旭東認(rèn)為,對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)更重要的是醫(yī)療質(zhì)量有保障,“不少醫(yī)療糾紛和事故都源于醫(yī)護(hù)人員的隨意性,實(shí)施臨床路徑,每個(gè)病種都有一整套的檢查、診斷、治療、護(hù)理等診療計(jì)劃,哪些項(xiàng)目必須查,哪些項(xiàng)目可選擇查,都作了明確規(guī)定,有了‘緊箍咒’,疏忽發(fā)生的幾率自然降低”。

　　新模式還有望改善醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)患矛盾上訪到衛(wèi)生部的糾紛中,80%因?yàn)闇贤ú豁樌?臨床路徑規(guī)范了診療流程,如果再透明化提供給患者,無(wú)形中為醫(yī)患溝通提供了一個(gè)平臺(tái),患者一方面能理解醫(yī)生,配合醫(yī)生,同時(shí)也是對(duì)醫(yī)生提供診療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督。(向雨航)