昨日,本報(bào)報(bào)道廣州一名女童誤吞一根彎針,進(jìn)醫(yī)院被進(jìn)行了217項(xiàng)檢查,花去醫(yī)療費(fèi)3300多元。報(bào)道引起社會(huì)廣泛關(guān)注。
“下月起,醫(yī)院再對(duì)患者進(jìn)行過度檢查屬于違法!敝貞c合縱律師事務(wù)所徐桂鵬律師介紹,《侵權(quán)責(zé)任法》7月1日起正式施行,該法對(duì)過度檢查作了明確禁止性規(guī)定。
除了不得過度檢查外,《侵權(quán)責(zé)任法》還對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的其他侵權(quán)責(zé)任進(jìn)行了規(guī)定,包括保護(hù)患者隱私權(quán)、醫(yī)院的緊急救治權(quán)等。
A
醫(yī)院進(jìn)行過度檢查屬違法
新聞事件:今年5月8日,廣州龍先生的5歲女兒,誤吞一根3厘米長(zhǎng)的鐵制彎針,被送至廣州一家醫(yī)院治療。
醫(yī)院對(duì)女孩進(jìn)行抽血化驗(yàn)、胃鏡檢查等救治措施,發(fā)現(xiàn)彎針已到達(dá)腸道。5月10日,女孩大便時(shí)將彎針排出。隨后,龍先生接女兒出院,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)高達(dá)3366.30元,收費(fèi)清單上竟有217個(gè)檢查項(xiàng)目,包括梅毒、艾滋病、類風(fēng)濕檢查等。
法律條文:《侵權(quán)責(zé)任法》第六十三條規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。
律師解讀:一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)以經(jīng)濟(jì)利益為目的,小病大治,開大處方,形成天價(jià)醫(yī)療費(fèi)用。即將施行的《侵權(quán)責(zé)任法》的上述規(guī)定,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的檢查進(jìn)行了約束。
但是,徐律師表示,由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于患者擁有絕對(duì)的專業(yè)優(yōu)勢(shì),《侵權(quán)責(zé)任法》又對(duì)“符合診療規(guī)范的檢查”沒有作出明確界定,因此,患者很難確定哪些是不該檢查的項(xiàng)目。
徐律師建議,最高人民法院盡快出臺(tái)司法解釋,將何為“符合診療規(guī)范的檢查”作出明確的司法解釋或限定,還要規(guī)定發(fā)生訴訟時(shí),由醫(yī)院來證明其檢查符合診療規(guī)范。
律師支招:如何避免被醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度檢查?一旦懷疑被實(shí)施了過度檢查,患者如何維護(hù)自己的權(quán)益?徐律師建議,首先,患者在就醫(yī)前可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生主管部門,咨詢了解自己該接受哪些必要的檢查。其次,在就醫(yī)過程中,務(wù)必保留相關(guān)的檢查項(xiàng)目的收費(fèi)憑證。如果出現(xiàn)醫(yī)患糾紛,需要通過訴訟解決,可以申請(qǐng)法院委托專門的司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療的合理性作出鑒定。
B
醫(yī)院不提供病歷推定過錯(cuò)
新聞事件:2005年11 月1日,家住上海的沈女士因嘔吐到醫(yī)院就診。醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行禁食、補(bǔ)液、抗炎等治療。住院期間,由于每日排液量明顯大于補(bǔ)液量,沈女士出現(xiàn)口渴、嘴唇開裂、脫皮屑等癥狀。同月10日,沈女士死亡。醫(yī)院開出的死亡證明稱,沈女士中樞性感染待查、感染部位性質(zhì)待查。
沈女士丈夫在委托相關(guān)機(jī)構(gòu)尸檢后,將醫(yī)院告上法庭,理由是,醫(yī)院在診治過程中,存在漏診、貽誤救治。
法院受理后,委托鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。鑒定機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn),醫(yī)院提供的材料缺少記載病史的內(nèi)容。法院審理查明,醫(yī)院提供的是已經(jīng)涂改過的死者病歷。
法律條文:《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料,偽造、篡改或者銷毀病歷資料的,當(dāng)患者有損害發(fā)生時(shí),推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。
律師解讀:病歷資料是證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在過錯(cuò)的關(guān)鍵性證據(jù)。病歷的控制權(quán)在醫(yī)療機(jī)構(gòu),患者或家屬獲得原始的并且對(duì)自己有利的病歷非常困難。近年來,在醫(yī)患糾紛中,醫(yī)院利用其特有的技術(shù)專長(zhǎng)、代患者保管病歷的便利,拒絕提供病歷或涂改病歷的事情時(shí)有發(fā)生。
《侵權(quán)責(zé)任法》施行后,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供不出應(yīng)由其保存的相應(yīng)病歷資料的時(shí)候,由其承擔(dān)舉證不力的責(zé)任或者直接推定其存在過錯(cuò)。
C
緊急情況醫(yī)院可“擅自”搶救
新聞事件:2007年11月21日,懷孕9個(gè)月的李麗云因呼吸困難,在肖志軍(自稱李麗云丈夫)陪同下到北京朝陽醫(yī)院就診。院方將李麗云轉(zhuǎn)到婦產(chǎn)科住院,準(zhǔn)備進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。因肖志軍在手術(shù)同意書上簽字“拒絕手術(shù)”,手術(shù)未能進(jìn)行。當(dāng)晚,李麗云和腹中的孩子雙亡。
事后,李麗云的父母認(rèn)為醫(yī)院對(duì)李麗云之死負(fù)有責(zé)任,索賠121萬多元。醫(yī)院認(rèn)為,因肖志軍拒絕,手術(shù)未能進(jìn)行,李麗云的死與醫(yī)院的醫(yī)療行為沒有因果關(guān)系。
北京市朝陽區(qū)法院一審認(rèn)定,朝陽醫(yī)院不構(gòu)成侵權(quán),不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。李麗云父母上訴,今年4月28日北京市第二中級(jí)人民法院作出終審判決:駁回上訴,維持原判。
法律條文:《侵權(quán)責(zé)任法》第五十六條規(guī)定,因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或其親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。
律師解讀:這一規(guī)定表明,在緊急情況下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在患者知情權(quán)與患者生命權(quán)、重大健康權(quán)之間作出符合患者利益的選擇。有了這一規(guī)定,有助于避免李麗云事件的再次發(fā)生,同時(shí)也體現(xiàn)了法律對(duì)生命權(quán)的尊重。
徐律師同時(shí)認(rèn)為,醫(yī)院的“緊急救治權(quán)”僅限于高于患者知情權(quán)的生命權(quán),或重大健康權(quán)受到緊迫危險(xiǎn)時(shí)方可適用,并不能濫用。
D
醫(yī)療過錯(cuò)可申請(qǐng)精神賠償
新聞事件:2003年5月15日,河南一男子到醫(yī)院進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)。由于醫(yī)院的過錯(cuò),造成李某陰莖壞死,最后陰莖被全部切除。男子將醫(yī)院告上法庭,二審法院判決醫(yī)院賠償該男子10萬元精神損害賠償金。
法律條文:《侵權(quán)責(zé)任法》第二十二條規(guī)定,侵害他人人身權(quán)益,造成他人嚴(yán)重精神損害的,被侵權(quán)人可以請(qǐng)求精神損害賠償。
律師解讀:該條規(guī)定同時(shí)也適用醫(yī)療損害責(zé)任。患者因醫(yī)療事故受到人身權(quán)益損害,造成嚴(yán)重精神損害的,有權(quán)要求精神損害賠償。
E
醫(yī)院泄露患者隱私屬侵權(quán)
新聞事件:家住九龍坡區(qū)謝家灣的張女士,前不久因乳房疼痛到醫(yī)院就診。當(dāng)時(shí)為她檢查的是一位男醫(yī)生,診室內(nèi)還有四五個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生,有男有女。檢查前,醫(yī)生要求張女士撩起上衣,解開文胸。當(dāng)乳房暴露在眾目睽睽之下時(shí),張女士感到非常難堪。昨日,回憶起當(dāng)時(shí)的情景,張女士仍舊一臉無奈。
法律條文:《侵權(quán)責(zé)任法》第六十二條規(guī)定,醫(yī)院泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料,造成患者損害的,承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
律師解讀:患者的病情及健康資料屬于個(gè)人隱私。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》的上述規(guī)定,結(jié)合去年實(shí)施的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》相關(guān)規(guī)定(學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生,在醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)尊重患者的知情同意權(quán)和隱私權(quán),不得損害患者的合法權(quán)益),張女士有權(quán)要求診室內(nèi)的實(shí)習(xí)醫(yī)生離開。
律師支招:如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)隱瞞實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床見習(xí)的情況,患者有權(quán)拒絕檢查,有權(quán)立即向該醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或衛(wèi)生主管部門反映,要求妥善處理。
如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其網(wǎng)站或醫(yī)生在其公開發(fā)表的論文中泄露患者隱私,損害患者利益,患者可將網(wǎng)站上的內(nèi)容或發(fā)表的論文內(nèi)容進(jìn)行證據(jù)保全,通過法律途徑維護(hù)自己的合法權(quán)益。-記者 王明
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