怎樣解決百姓看病難、看病貴問題,是寧波市副市長成岳沖委員長期關注的事情。自從去年醫(yī)療衛(wèi)生體制改革開始試點實施后,他對其中的關鍵內(nèi)容之一——國家基本藥物制度的推行進行了調(diào)查研究,并把發(fā)現(xiàn)的問題與建議寫入提案,帶上了今年的兩會。
“截至今年2月25日,全國近三分之一的基層醫(yī)療機構已經(jīng)實施了國家基本藥物制度,‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的堡壘有望被攻克,群眾的醫(yī)藥負擔將切實減輕,這是一件關系到群眾切身利益的好事!背稍罌_興奮地說。然而,問題與成就并存,他發(fā)現(xiàn)了一些令人擔憂的現(xiàn)象!耙钥h級政府作為主體,主要有兩個擔憂:基本藥物零差價政策,可能導致財政壓力加大;即將實施的績效工資改革,會對醫(yī)院內(nèi)部的原分配格局帶來較大沖擊。以醫(yī)院為主體,也有兩個擔憂:對基層患者的吸引力降低,影響醫(yī)護人員積極性;政府保障不到位或不足額,影響基層醫(yī)護工作者的收入水平。以患者為主體,主要擔心因為藥事費的存在,實際負擔殊難減輕!背稍罌_條分縷析,分析背后是深刻而全面地思考。
“其實這么多擔憂總結起來,重點主要有三:一是資金保障問題;二是用藥方便問題;三是內(nèi)部管理問題。為此,我建議不斷完善國家基本藥物制度的操作辦法,盡可能兼顧不同地區(qū)的實際情況,確保醫(yī)改大局平穩(wěn)推進。”在提案里,成岳沖給出了具體的建議——
三方面著手,解決資金保障問題:縣級政府對基層醫(yī)療機構的補償投入要足額到位,并列入剛性支出預算,納入政績考核范疇;中央、省級財政應加大對縣級財政轉移支付的支持力度;擴大視野、系統(tǒng)聯(lián)動、多方籌集保障資金,加強與各類醫(yī)保政策的對接研究。
兩方面微調(diào),保障用藥方便問題:在國家基本藥物目錄基礎上,建立一個以省級為單位的靈活調(diào)適機制;在基本藥物目錄之外的醫(yī)保類藥物,應允許基層醫(yī)療機構設置一個適當?shù)倪^渡期,避免全國一刀切。
兩方面施力,提升內(nèi)部管理質(zhì)量:切實加強對基層醫(yī)務人員的引導教育,使之真誠服務、關愛病人;盡快出臺基層醫(yī)護人員績效工資改革具體辦法,根據(jù)不同省情,適當放寬績效部分的比例,以更好地獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣。 (王斯敏)
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