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“掛床住院”套取醫(yī)保金 海南某縣級(jí)醫(yī)院遭通報(bào)

2008年09月09日 13:51 來源:南海網(wǎng)-南國(guó)都市報(bào) 發(fā)表評(píng)論

  病人本來不需要住院,見病人參加醫(yī)保,有利可圖,就讓病人住院冶療,這種怪象被稱為“掛床住院”,目的是想套取醫(yī)保金。近日因?yàn)楸话l(fā)現(xiàn)有6名病人“掛床住院”,陵水縣人民醫(yī)院被全縣通報(bào)批評(píng),并限期整改。

  事件 醫(yī)院為病人假住院開綠燈

  記者今天從海南省衛(wèi)生廳了解到,日前,陵水縣農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室(簡(jiǎn)稱合管辦)在進(jìn)行例行監(jiān)管抽查時(shí),發(fā)現(xiàn)陵水縣人民醫(yī)院內(nèi)科有6名掛床病人。此外,執(zhí)法人員還發(fā)現(xiàn),嶺門醫(yī)院收取病人醫(yī)藥費(fèi)用過高,未嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行單病種定價(jià)收費(fèi)。

  對(duì)于監(jiān)管發(fā)現(xiàn)的問題,陵水縣合管辦對(duì)這兩家違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了如下處罰:1、扣罰嶺門醫(yī)院質(zhì)量保證金3000元。2、對(duì)陵水縣人民醫(yī)院進(jìn)行全縣通報(bào)批評(píng),限期整改;對(duì)6例掛床住院患者所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷支付,并罰款2000元,并將處罰結(jié)果通報(bào)全縣,要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要引以為戒,嚴(yán)格遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各種規(guī)章制度,避免類似事件再次發(fā)生。

  目的 “掛床住院”套取醫(yī)保金

  那么,什么是“掛床住院”呢?記者了解到,“掛床住院”又稱“假住院”。有的人本來是小病,醫(yī)院見患者參加醫(yī)保后,要求患者這檢查那檢查,最后建議患者住院,反正參加醫(yī)保,住院可報(bào)銷大部分費(fèi)用,醫(yī)院為其出具病歷,但這些人并不是真的住院,依然在家休養(yǎng),有的竟然還在上班。這樣,“病人”享受醫(yī)保醫(yī)療報(bào)銷,醫(yī)院也可從中“創(chuàng)收”,對(duì)醫(yī)患雙方來說,可謂是一樁“雙贏”交易。

  原因 部分病門診不能報(bào)銷

  對(duì)病人而言,為什么要“掛床住院”呢?業(yè)內(nèi)人士告訴記者,病人“掛床住院”主要是因?yàn)橐恍┎≡陂T診的不屬于報(bào)銷范圍內(nèi)的,所以一些患者為了報(bào)銷費(fèi)用苦等床位或請(qǐng)求醫(yī)院為其辦“掛床”。此外,有的人之所以辦住院,除了在門診看病不能報(bào)銷的原因之外,有的人如請(qǐng)假住院,單位又要扣工資,而辦了“掛床住院”之后,每天照樣可以上班。

  對(duì)個(gè)別醫(yī)院而言,有所需就有所求。享受醫(yī)保的病人想多報(bào)銷門診費(fèi)用,醫(yī)院為了利益,也想增加“創(chuàng)收”,這樣一來,“掛床住院”的市場(chǎng)就產(chǎn)生了。

  影響 “掛床住院”浪費(fèi)醫(yī);

  “掛床住院”帶來的影響是可以預(yù)見的。合管辦和社保有關(guān)人士表示,現(xiàn)在醫(yī)療資源相對(duì)緊張,特別是一些大醫(yī)院,病床格外緊張,讓享有醫(yī)保的病人“掛床住院”不僅占用了醫(yī)療資源,還使醫(yī)保基金無端浪費(fèi)。因?yàn)獒t(yī);鹗菂⒈H藛T的共同基金。因此,“掛床住院”是要嚴(yán)厲查處的。

  另外,從醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)遠(yuǎn)效益來看。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)搞“掛床住院”,醫(yī)院好像是得到了實(shí)惠,其實(shí)是得不償失。病人事后算帳,劃不來,就會(huì)對(duì)醫(yī)保政策失去信任感。比如說,參合農(nóng)民以前看病只要100元,現(xiàn)在要300-400元。感冒發(fā)燒,輕度肺炎等靠門診可以看好的病也收進(jìn)了住院。雖然有報(bào)銷,但算來算去還是比以前貴了。這樣一來,肯定會(huì)影響農(nóng)民的參合熱情。(陳新)

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