有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明,我國(guó)目前抗生素的用藥金額已占到醫(yī)院用藥總額的35%,且呈逐年上升趨勢(shì)。用藥金額排名前10位的藥品中有5個(gè)是頭孢菌素(先鋒霉素)。有關(guān)人士認(rèn)為,我國(guó)一年中因不必使用而使用第三代頭孢菌素所浪費(fèi)的資源達(dá)7億元人民幣。
有學(xué)者以下呼吸道感染為研究對(duì)象,將頭孢三嗪、頭孢噻肟和頭孢呋辛作了臨床應(yīng)用后的“成本效果分析”,結(jié)果發(fā)現(xiàn),三組研究治療的有效率沒(méi)有顯著差異,但治療成本卻有顯著差異。另有研究證實(shí),用于治療下呼吸道細(xì)菌性感染,每日1克和每日2克頭孢三嗪療效相似,但大多數(shù)醫(yī)生仍習(xí)慣采用每日2克的療法,致使治療費(fèi)用上升了一倍,即增加了一倍的浪費(fèi)。
另外,基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)頭孢類藥物的分代及療效存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)也是造成藥品浪費(fèi)的原因之一。一般人認(rèn)為,其序號(hào)越高代次越高,療效也越好,其實(shí)這是一種誤解。頭孢類藥物的序號(hào)及代次主要是依據(jù)開(kāi)發(fā)的先后、抗菌譜及腎毒性大小而劃分。第一代頭孢主要包括先鋒霉素Ⅰ(頭孢噻吩)、先鋒霉素Ⅱ(頭孢利素)、先鋒霉素Ⅲ(頭孢甘酸)、先鋒霉素Ⅳ(頭孢氨芐)、先鋒霉素Ⅴ(頭孢唑啉)、先鋒霉素Ⅵ(頭孢拉定)等,主要用來(lái)治療革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌所致的感染疾;第二代頭孢包括頭孢膚肟、頭孢美唑、頭孢克羅等,對(duì)革蘭氏陽(yáng)性和陰性細(xì)菌都有效,但對(duì)革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌的作用不及第一代,對(duì)革蘭氏陰性細(xì)菌的作用較第三代差;第三代頭孢包括羅氏芬(菌必治)、先鋒必、復(fù)達(dá)欣等,主要用于革蘭氏陰性細(xì)菌感染性疾病,如綠膿桿菌感染等。因此,選用頭孢類藥物要對(duì)癥合理。一般來(lái)說(shuō),革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌感染應(yīng)首選第一代,但對(duì)于老年人及腎功能不全者或嬰幼兒宜選用第二代;而第三代主要用于革蘭氏陰性細(xì)菌引起的感染。
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