五、著力抓好五項重點改革,力爭近期取得明顯成效
為使改革盡快取得成效,落實醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性質(zhì),著力保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求,按照讓群眾得到實惠,讓醫(yī)務人員受到鼓舞,讓監(jiān)管人員易于掌握的要求,2009-2011年著力抓好五項重點改革。
(十六)加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè);踞t(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民,3年內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保(合)率均達到90%以上;城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋到全國所有困難家庭。以提高住院和門診大病保障為重點,逐步提高籌資和保障水平,2010年各級財政對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助標準提高到每人每年120元。做好醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務。完善醫(yī)療保障管理體制機制。有效減輕城鄉(xiāng)居民個人醫(yī)藥費用負擔。
(十七)初步建立國家基本藥物制度。建立比較完整的基本藥物遴選、生產(chǎn)供應、使用和醫(yī)療保險報銷的體系。2009年,公布國家基本藥物目錄;規(guī)范基本藥物采購和配送;合理確定基本藥物的價格。從2009年起,政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物,其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物,所有零售藥店均應配備和銷售基本藥物;完善基本藥物的醫(yī)保報銷政策。保證群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性,減輕群眾基本用藥費用負擔。
(十八)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加快農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設(shè),發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用,用3年時間建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),特別是全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓,著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務水平和質(zhì)量。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制和服務模式,完善補償機制。逐步建立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度,為群眾提供便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
(十九)促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。國家制定基本公共衛(wèi)生服務項目,從2009年起,逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務。實施國家重大公共衛(wèi)生服務項目,有效預防控制重大疾病及其危險因素,進一步提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處置能力。健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務體系,完善公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制,2009年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準不低于15元,到2011年不低于20元。加強績效考核,提高服務效率和質(zhì)量。逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務差距,力爭讓群眾少生病。
(二十)推進公立醫(yī)院改革試點。改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制,積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進公立醫(yī)院補償機制改革,加大政府投入,完善公立醫(yī)院經(jīng)濟補償政策,逐步解決“以藥補醫(yī)”問題。加快形成多元化辦醫(yī)格局,鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。大力改進公立醫(yī)院內(nèi)部管理,優(yōu)化服務流程,規(guī)范診療行為,調(diào)動醫(yī)務人員的積極性,提高服務質(zhì)量和效率,明顯縮短病人等候時間,實現(xiàn)同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認,努力讓群眾看好病。
六、積極穩(wěn)妥推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
(二十一)提高認識,加強領(lǐng)導。各級黨委和政府要充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性,提高認識、堅定信心,切實加強組織領(lǐng)導,把解決群眾看病就醫(yī)問題作為改善民生、擴大內(nèi)需的重點擺上重要議事日程,明確任務分工,落實政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責任。成立國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組,統(tǒng)籌組織實施深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。國務院有關(guān)部門要認真履行職責,密切配合,形成合力,加強監(jiān)督考核。地方政府要按照本意見和實施方案的要求,因地制宜制定具體實施方案和有效措施,精心組織,有序推進改革進程,確保改革成果惠及全體人民群眾。
(二十二)突出重點,分步實施。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項長期任務,要堅持遠近結(jié)合,從基礎(chǔ)和基層起步,近期重點抓好基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、基本公共衛(wèi)生服務均等化和公立醫(yī)院改革試點五項改革。要抓緊制定操作性文件和具體方案,進一步深化、細化政策措施,明確實施步驟,做好配套銜接,協(xié)調(diào)推進各項改革。
(二十三)先行試點,逐步推開。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣、情況復雜、政策性強,一些重大改革要先行試點。國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組負責制定試點原則和政策框架,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導各地試點工作。各省區(qū)市制定具體試點方案并組織實施。鼓勵地方結(jié)合當?shù)貙嶋H,開展多種形式的試點,積極探索有效的實現(xiàn)途徑,并及時總結(jié)經(jīng)驗,逐步推開。
(二十四)加強宣傳,正確引導。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。要堅持正確的輿論導向,廣泛宣傳改革的重大意義和主要政策措施,積極引導社會預期,增強群眾信心,使這項惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心,為深化改革營造良好的輿論環(huán)境。
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