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    新醫(yī)改或引市場洗牌 業(yè)內(nèi)稱1/3藥企恐被遭淘汰
2009年02月27日 08:07 來源:中國證券報 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

    1月23日,北京北京大學(xué)人民醫(yī)院,兩名醫(yī)生向等待手術(shù)的患者及家屬詳解手術(shù)方案。日前,國務(wù)院審議并原則通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009—2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》。會議明確了今后3年的階段性工作目標(biāo):到2011年,基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民,基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和服務(wù)水平明顯提高,居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕,“看病難、看病貴”問題明顯緩解。初步測算,為保障上述五項改革,3年內(nèi)各級政府預(yù)計投入8500億元人民幣。 中新社發(fā) 廖攀 攝

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  藥品定價和招標(biāo)方式成關(guān)鍵

  業(yè)內(nèi)人士稱1/3制藥企業(yè)可能遭淘汰

  北京大學(xué)醫(yī)改方案征求意見稿的執(zhí)筆人李玲透露,政府有關(guān)部門試圖借基本藥物制度的建設(shè)凈化醫(yī)藥行業(yè),改變散、亂、差的現(xiàn)狀。因此,基本藥物制度中的藥品定價和招標(biāo)方式成為業(yè)界關(guān)注重點(diǎn),或?qū)е箩t(yī)藥市場重新洗牌。

  “兩會”步伐漸近,此前被預(yù)期在“兩會”前有望亮相的醫(yī)改各項配套方案仍按兵不動。有消息稱,基本藥物的定價方式有可能從原來統(tǒng)一定價方式改為實(shí)施國家指導(dǎo)價,由各省在招標(biāo)采購過程中確定最終價格。

  一位醫(yī)藥專家認(rèn)為,在基本藥物目錄的制定過程中,一直存在類似定價方式的呼聲,也不排除實(shí)施這種定價方式的可能,但總體而言,政府相關(guān)部門對基本藥物價格的控制不會有太大的松動。

  基本藥物定價成關(guān)鍵

  中國證券報記者了解到,在基本藥物目錄最終確定之前,很多制藥企業(yè)正千方百計將藥品“擠”進(jìn)目錄。因為對于很多中小制藥企業(yè)來說,能否進(jìn)入該目錄在某種程度上決定了公司未來的生死存亡。

  而對于藥品進(jìn)入目錄幾無懸念的醫(yī)藥企業(yè)來說,也并不是高枕無憂,基本藥物的價格最終如何確定牽動著企業(yè)的神經(jīng)。

  中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會常務(wù)副會長于明德表示,目前,尚沒有聽說實(shí)行國家指導(dǎo)價的消息,這種定價方式實(shí)際上意味著引入競爭定價,在國家指導(dǎo)價格范疇內(nèi)的競爭性定價。

  衛(wèi)生部醫(yī)政司原司長、資深醫(yī)院管理專家于宗河認(rèn)為,政府對藥物價格的控制不會有太大松動,如果對基本藥物價格的控制不夠嚴(yán)格,將無法壓縮流通環(huán)節(jié)的灰色利益鏈,預(yù)計以后所有藥品的價格都有望趨向于國家統(tǒng)一定價。

  國泰君安研究員倪文昊認(rèn)為,實(shí)行國家指導(dǎo)價的做法以前就曾實(shí)施過,如發(fā)改委制定的藥品最高零售價,但這并不代表基本藥品的價格將放開。但如果允許各省通過招標(biāo)采購確定藥品價格的話,本省內(nèi)的藥廠的游說力量可能有明顯效果。

  此前,業(yè)界對基本藥物價格的定價預(yù)期是藥品成本價加上藥廠的利潤空間,這樣可以最大限度地壓縮藥品流通中間環(huán)節(jié)產(chǎn)生的成本,給患者帶來實(shí)惠。但究竟實(shí)行怎樣的定價政策,將切實(shí)影響藥廠的利益。

  中信建投研究員周鳴杰認(rèn)為,若實(shí)行國家指導(dǎo)價,對醫(yī)藥企業(yè)來說,市場集中度的提高速度有望延緩,中小企業(yè)能有喘息的時間。

  南京醫(yī)藥(600713)內(nèi)部人士表示,對于醫(yī)藥企業(yè)來說,政策制定者能否切實(shí)根據(jù)醫(yī)藥行業(yè)的藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)來定價至關(guān)重要,如果定價不能反映生產(chǎn)成本,企業(yè)無利可圖,無論是哪一種定價方式,都很難落實(shí)。

  目錄將沖擊醫(yī)藥市場

  一位醫(yī)藥專家表示,基本藥物制度和藥品招標(biāo)制度將對醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)藥流通企業(yè)產(chǎn)生重大影響,很可能帶來醫(yī)藥市場的重新洗牌。甚至有觀點(diǎn)認(rèn)為,如果基本藥品目錄能夠嚴(yán)格執(zhí)行下去的話,目前全國五六千家制藥企業(yè),有可能死掉兩千家,政府很大程度上也是借助基本藥品目錄來提高行業(yè)的集中度。

  周鳴杰認(rèn)為,基本藥品目錄都是涵蓋百姓常見疾病的藥品,高端的藥品以及研發(fā)時間較短的藥品不大可能會列入目錄內(nèi)。對于大多數(shù)普藥來說,由于單一品種的生產(chǎn)廠家很多,不少藥品的毛利率及價格都不會很高,對于這些藥品生產(chǎn)廠家來說,如果能夠入選到目錄中去,則意味著很大程度上幫該廠家消滅了競爭對手。

  記者了解到,目前,只擁有一兩個普藥品種,依靠與醫(yī)院打好關(guān)系而生存的制藥企業(yè)很多,這些小企業(yè)在醫(yī)改推行的過程中將首當(dāng)其沖被淘汰掉。許多外資企業(yè)也早已嗅到了這種氣氛,最近紛紛轉(zhuǎn)向進(jìn)攻OTC市場了,相比較其他藥品,非處方藥品受醫(yī)改的影響較小。

  有分析人士表示,基本藥物制度的落實(shí)效果將直接取決于政府的態(tài)度和決心。如今,加快建立國家基本藥物制度已經(jīng)寫入了2009年衛(wèi)生部衛(wèi)生工作要點(diǎn)中。文件指出,組建國家基本藥物委員會,建立國家基本藥物目錄遴選、定期調(diào)整和部門協(xié)同工作機(jī)制,制訂并頒布國家基本藥物目錄(2009版)。

  招標(biāo)采購新規(guī)將凈化流通環(huán)節(jié)

  對于醫(yī)改方案中提到的基本藥物實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)、定點(diǎn)配送的做法,業(yè)界一直有“回歸計劃經(jīng)濟(jì)”的質(zhì)疑。在醫(yī)改配套細(xì)則出臺之前,這些細(xì)節(jié)都正處于不斷修正中,業(yè)界也猜測紛紛。

  中國證券報記者從接近政策制定者的消息人士獲悉,在即將公布的醫(yī)改配套細(xì)則中,對于納入基本藥物目錄的藥品,政府有可能對每個藥品品種都進(jìn)行全國招標(biāo),每個單一品種只招五六家企業(yè),對于運(yùn)輸比較方便的藥品,如制劑,將實(shí)行全國統(tǒng)一招標(biāo),在全國范圍內(nèi)招標(biāo)五六家企業(yè)生產(chǎn)即可;對于運(yùn)輸半徑較小的藥品,如針劑,很可能幾個省綁定來招標(biāo)。

  對于招標(biāo)制度的修正,衛(wèi)生部等六部門不久前聯(lián)合出臺的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見》,其中明確指出,企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接配送,原則上只允許委托一次。

  分析人士認(rèn)為,這一規(guī)定將會對藥品流通領(lǐng)域長期存在的“多重委托”等不規(guī)范行為起到有效的遏制作用,比如很多“掛靠”、“借殼經(jīng)營”的私人藥販(小公司)因此將面臨生存挑戰(zhàn)。

  目前很多醫(yī)藥流通企業(yè)實(shí)際上都沒有物流配送的能力,其大多數(shù)時間是用于幫助藥企做招投標(biāo)工作以及公關(guān)工作,而目前流通企業(yè)數(shù)量過多也一定程度上是由招投標(biāo)政策滋生的。

  記者了解到,目前該《意見》尚未執(zhí)行,部分地區(qū)的實(shí)施細(xì)則有待出爐,但流通企業(yè)人士表示,如果該招標(biāo)新規(guī)嚴(yán)格落實(shí),將有大批中小流通企業(yè)面臨倒閉。

  制度落實(shí)存在挑戰(zhàn)

  日前,衛(wèi)生部部長陳竺在香港基本藥物制度介紹會上指出,建立國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項新的重大舉措,但如何建立這個制度,真正實(shí)現(xiàn)“為人民群眾提供安全有效、優(yōu)質(zhì)價廉的藥品”,仍然面臨挑戰(zhàn)。

  在國泰君安研究員易鏡明看來,這個挑戰(zhàn)包括目錄內(nèi)的藥物如何定價、在篩選藥品時如何平衡中西藥品種、如何保證企業(yè)一定的利潤空間,如何平衡藥企、流通商、醫(yī)院、患者多方利益等多個問題。

  易鏡明表示,目前,基本藥物的定價將是非常復(fù)雜的工程,因為藥品本來就名目繁多,價格和毛利率的差異非常大,在對藥品價格統(tǒng)一限定的過程中,要考慮到企業(yè)的合理利潤空間。

  此外,對于進(jìn)入目錄的藥品生產(chǎn)商來說,未來將面臨廣闊的市場空間,但對于同一種品種的其他未進(jìn)入目錄的藥品生產(chǎn)商來說,銷量要銳減,因此,對于目錄之外的藥品該如何定價、與目錄內(nèi)的藥品的差價處于怎樣的水平,都需要政策制定者充分考慮。

  北京一家醫(yī)院院長表示,曾向衛(wèi)生部基本藥物司的有關(guān)人士了解過相關(guān)情況,但并未得知詳細(xì)的情況。他計劃先了解試點(diǎn)地區(qū)的情況,等待基本藥物制度的出臺。

  李玲認(rèn)為,此前醫(yī)改失敗的教訓(xùn)證明了單純實(shí)施招標(biāo)采購或藥品降價等措施來改革醫(yī)療體制是沒有效果的,即將出臺的醫(yī)改配套方案中,需要建立完整的產(chǎn)供銷完整鏈條的規(guī)范制度。(記者 邢佰英)

【編輯:楊威
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直隸巴人的原貼:
我國實(shí)施高溫補(bǔ)貼政策已有年頭了,但是多地標(biāo)準(zhǔn)已數(shù)年未漲,高溫津貼落實(shí)遭遇尷尬。
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